无须麻醉、无明显副作用，正在改写治疗可能性。
面对忧郁症与强迫症共病带来的反复困境，除了传统心理治疗与药物，近年「重复经颅磁刺激（rTMS）」成为难治型个案的选择之一。另外，在线诊疗与咨商为初期患者提供更多安全感与可及性。当症状交织共病愈趋普遍，早期介入与多元治疗管道，有助于帮助患者得到翻转人生的关键转机。
日常生活中，常听人们自嘲「我有强迫症」，用来形容过度整洁、重复确认等行为。振芝沃本诊所院长周呈叡指出，在临床，真正的强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）远比所谓「洁癖」来得复杂，时常严重影响患者生活，尤其当强迫症与忧郁症并存，所引发的情绪风暴与生活困境，往往让人难以招架。
周呈叡表示，强迫症内核症状可分为两大类：反复侵入大脑的强迫性思维（Obsessions）与为了中和焦虑而出现的仪式性行为（Compulsions），这些症状不仅难以控制，且具有破坏性。例如，有患者因惧怕脏污，每天洗手数小时，手洗破皮依然无法停止；或担心门没关、信件拿错，在门口与信箱前反复确认一小时以上。当患者的强迫想法及行为严重影响到生活功能，就会建议至医疗体系寻求协助。
忧郁与强迫的共病现象 引爆身心灵失衡
强迫症与忧郁症共病并不罕见，两者皆与血清素（serotonin）系统失调有关。周呈叡提到，患者常因强迫行为而严重干扰生活，导致生活受挫，进而诱发忧郁；当情绪低落时，也会让可控制的强迫行为逐渐失控，形成恶性循环。临床上可见两种发病路径：一为早期出现强迫症（通常自国小、国中起），忧郁症随后才逐渐出现；另一为20多岁后，因忧郁进而引发强迫症状。
据「台湾民众常见精神疾患盛行率变迁」研究显示，国人常见精神疾病包括忧郁、焦虑等，以30至45岁人口群盛行率最高，近10年（2010至2020年）统计盛行率更高达25至27%，每4人中即有1人有心理困扰，以焦虑、忧郁、强迫等「未失现实感」的疾病增幅最显著。
这类患者通常仍可维持工作、求学或社交功能，但内心极为痛苦，尤其一旦经历社群媒体压力、工作竞争与自我要求，均可能引爆脑内风暴。
当「脑内战争」无法停歇 rTMS治疗成为选择
周呈叡表示，当药物与心理治疗对某些患者效果不彰时，重复经颅磁刺激（repetitive Transcranial Magnetic Stimulation，rTMS）治疗成为另一线希望。rTMS利用磁场改变大脑特定区域的活性，无需麻醉、不需住院，治疗后即可返家，副作用轻微，目前被列为第三线治疗。周呈叡指出，在经济条件与时间许可的情形下，治疗选项可望提前。
周呈叡举例，一位从小就有洗手强迫症的30岁患者，工作时因无法忍受工作环境的「不干净」而离职，之后甚至难以出门，生活都须家人协助。经过rTMS配合药物与心理治疗后，患者逐步恢复自理能力并重返社会，显示rTMS对难治型忧郁与强迫症，确实具有临床效果。
不过，rTMS并非万灵丹。周呈叡提醒，对于脑部有伤害史，如中风、脑外伤、滥用药物、或体内有金属植入物者，仍需审慎评估才能进行治疗；且疗程费时费钱，标准建议一个疗程至少20次、至多达40次，一周需接受3至5次治疗。
新冠改变生活型态 在线咨商链接海外与偏乡
新冠疫情后，改变人们生活型态，也让大众习惯在网上进行交流。台湾在2019年开放通信心理咨商以来，在线咨商逐渐成为心理治疗的新常态。周呈叡指出，像是海外华人、居住偏远地区、或因症状无法出门者，皆是适合在线咨商的对象。
此外，通信诊察治疗办法也在2024年实施，针对强迫症合并忧郁症患者，在初期难以面对面谈话情况时，在线诊疗成为缓冲与过渡的选择。
不过，在线诊疗更须信任关系的创建，与细致的前置安排，包括确认病人隐私空间、进行环境检查等，并强调保密原则。对于症状复杂或需合并多种廖法的个案，周呈叡仍建议至少实体见面一次，以创建稳定的治疗联结。
周呈叡表示，在线诊疗与咨商提升了便利与隐私，以振芝医疗的「放心说 FundaTalk」在线诊疗平台为例，让治疗不再受疫情，交通等因素中断，有机会克服台湾医疗资源不均的困境，扩展治疗的可及性。尽管与实体面谈有所不同，但它逐渐成为精神医疗体系不可或缺的一环。
