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因应美国宣布对日本征25%的关税，日本首相石破茂今（8日）早在首相官邸开会，石破表示达成协议是因为日方避免轻率妥协。还说，通知信所述的税率，不是美国川普总统先前提出的30%或35%，而是几乎维持现行税率，且延长协议的期限至8月1日。 石破在政府综合对策本部会议中宣布已接获美国政府来函，通知自8月1日起对日本所有出口产品课征25%的关税。他说，日美双方仍有无法达成共识的议题，所以尚未达成协议。这是因为日方避免轻率妥协，在协商过程中严格把关。不过，双方的讨论有所进展。 var admarutag = admarutag || {} admarutag.cmd =...

天水233名幼儿血铅异常，铅中毒临床如何救治？ 撰文 |凌骏、文慧责编丨汪 航今天（7月8日），甘肃天水幼儿血铅异常来源查明。官方通报显示，系后厨违规添加彩绘颜料制作食品所致。截至7月7日晚10时，天水市麦积区培心幼儿园251名幼儿已全部检测。根据血铅标准认定，血铅异常233人、正常18人。目前，有关部门已组建专家组全力开展医疗救治工作。联合医疗救治专家组研究制定医疗机构统一救治方案，对血铅异常患儿采取脱离污染源、健康教育、卫生指导、营养干预、住院驱铅等措施治疗。儿童铅中毒，危害有多大？临床救治措施有哪些？会有后遗症吗？围绕这些社会关注的专业问题，“医学界”请教了多名参与过铅中毒临床救治的医学专家。铅化学元素/图源锐景铅对儿童无安全剂量，损害多器官血铅是指血液中的铅含量，是评估人体铅暴露水平的重要指标。2006年发布的《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》及《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》中提到，连续两次静脉血铅水平为100-199微克/升属于高铅血症，等于或高于200微克/升属于铅中毒，并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。轻度铅中毒的血铅水平为200-249微克/升；中度铅中毒的血铅水平为250-449微克/升；重度铅中毒的血铅水平则是等于或高于450微克/升；当血铅等于或高于700微克/升时，可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。一位长期从事职业病防治的专业人士告诉“医学界”，一般情况下，儿童血铅含量过高，主要的来源是玩具、含铅颜料等，孩子在学习或玩耍过程中少量接触、误食，导致铅在体内堆积。“但像此次大规模的儿童铅中毒，且血铅含量如此高的情况，是极其罕见的。”该专家表示，“即便是在相关高危职业的成人中，随着近年来国家职业病防治工作力度的加大，临床上也不怎么再会碰到。”该专业人士表示，理论上，血铅只要存在，就会对人体造成一定的损害。目前业内已有广泛认知，即铅中毒并无绝对安全的数值。2021年，世界卫生组织（WHO）发布的《铅暴露临床管理指南》建议：只要血铅超过50微克/升，就有必要采取干预措施。美国则把血铅的参考水平下调到了35微克/升。然而，越来越多的医学证据表明，血铅浓度即使低于50微克/升也会对人体造成损害，尤其是对儿童来说。专家介绍，铅中毒通常分为急性和慢性中毒，会影响神经系统、造血系统、消化系统、肾脏功能等。此次事件中，有家长对媒体表示，过去几个月，其女儿出现了性格改变，无故发脾气、暴躁，同时还出现了脱发现象。而据“极目新闻”昨日报道，在西安市中心医院检测的70名血铅超标幼儿里，8人血铅检验值206-249微克/升、255-294微克/升14人、305-349微克/升11人、353-399微克/升19人、400-448微克/升12人、466-479微克/升3人、大于500微克/升3人。其中，血铅检验值最高为528微克/升。上述专家告诉“医学界”，相关血铅含量已是“较为严重”，“部分孩子的血铅含量，已经接近和成人职业病患者群体相当的程度。此外，一些孩子性格等的转变，或许还意味着他们的神经系统已经受到影响。”临床如何救治？有后遗症吗？铅中毒后，临床有哪些有效的救治措施？广州市第十二人民医院（广州市职业病防治院、广州化学中毒救援中心）职业病科副主任陈育全从事职业病防治、中毒临床诊治工作近20年。他告诉“医学界”，儿童轻度的铅中毒，一般是无症状的，多进行观察即可，但要找到暴露源头，远离接触源，也可适当使用一些钙剂锌剂等辅助排铅。“如果是中度铅中毒，没有强烈要求一定要进行驱铅治疗，可以先进行驱铅试验，再根据试验结果来判断是否进行驱铅治疗。”陈育全介绍，驱铅治疗是通过驱铅药物与体内铅结合并排泄，以达到阻止铅对机体产生毒性的作用。对于重度铅中毒，陈育全建议，应及时进行驱铅治疗，“儿童的驱铅治疗，一个疗程一般为5天。具体时间因人而异，需要边治疗边监测。通常来说，结束一个疗程后，检测其血、尿铅情况，判断是否需要做第二个疗程或更多疗程。”“当患儿体内的铅水平逐渐下降，相关的中毒症状也往往会随之得到缓解和改善，一般不会导致严重的后遗症。”陈育全说。前述专家同样表示，若患者达到了铅中毒的标准，临床上会根据严重程度，使用口服或静脉注射“驱铅药”的方式，促进铅在体内的排出，“这种治疗方式，主要是遏制血铅对人体的进一步损害。”而经治疗后，孩子能多大程度恢复、是否会有后遗症等，该专家指出，这取决于他们具体的中毒程度、持续时间等，“对于病情较重的患儿，如果治疗时，已经出现了不同脏器和系统的严重损伤，尤其是神经系统，其中一些恢复起来极为困难。”因此，陈育全提醒，排查暴露源头并远离是治疗最关键的因素，如果经治疗排出后还继续接触铅，治疗效果就会大打折扣，“如果能远离源头，即使不进行治疗，虽然速度较慢，但体内的铅也会持续下降。”“生活中毒患者，一般通过皮肤接触或消化道摄入。主要情境包括生活在污染较重的环境，长期经口触碰颜色较深的玩具，长期接触锡制器具，轻信游医的偏方等。”陈育全说。幼儿园血铅异常事件：进入儿童体内的铅能彻底清除吗？甘肃天水某幼儿园血铅异常事件，引起了公众对铅超标问题的关注。铅超标对人体健康的危害具有永久性和持续性。铅中毒不仅会对儿童神经系统造成损害，通常表现为智商下降，其危害还不止于此。不仅局限于儿童时期，也不仅局限于大脑。那么，铅在人体内的代谢过程及危害究竟如何？我们能否彻底清除进入体内的铅？“铅在血液中的半衰期一般为 25-35 天，平均约28天。进入人体的铅，虽然可以通过药物进行清除，但需要较长时间才能排出体外。铅进入人体后，会先通过血液进入其他组织，并蓄积在骨骼中，因此只能通过药物慢慢排出，但难以完全清除。根据国家规定，血铅含量的正常范围为0-99μg/L，这也属于安全范围。”一位职业病专家表示。铅是一种广泛存在于空气、土壤、水、食物甚至屋尘中的有毒化学物质。环境中的铅可通过胃肠道、呼吸道和皮肤屏障进入人体，这些途径均可通过血铅水平（BLL）反映出来，血铅水平是暴露和积累的生物标志。但铅进入人体后，其蓄积及伤害的部位并不仅仅是血液。国家食品风险评估中心的专家指出，“进入血液的铅主要是与血红蛋白结合，随后通过血液进入全身的其他组织，包括肝、肾、肺、脑、心脏及肌肉等，不过，约94%的铅会蓄积在骨骼和牙齿。血液中的铅仅占体内铅的很少一部分，且血管是吸收铅的初始容器，因此，铅中毒最先出现的特异性症状通常是贫血。“工业活动排放的铅造成了大面积的铅污染。由于儿童对铅的敏感性较高，铅对儿童的危害越来越受到学者们的关注。然而，长期铅暴露也是损害成年人健康的主要危险因素之一，但这一问题常常被忽视。许多流行病学和毒理学研究表明，即使是低水平的铅暴露也会对成年人造成不良影响，包括心血管疾病、肾脏损害、认知障碍、免疫缺陷、生殖障碍、癌症等。《柳叶刀星球健康》杂志的一项新研究显示，2019 年全球约有545.5万成年人死于铅暴露导致的心血管疾病，这一数字是此前估计的六倍多。该研究还首次提供了货币估算，估算了铅暴露导致的全球死亡总成本，以及五岁以下儿童智商下降的程度和成本。仅在2019年，该研究就估计认知损害和心血管疾病死亡的总损失达到6万亿美元（基于预计的未来收入损失和称为统计生命价值的经济指标），其中中低收入国家负担最重。虽然环境铅暴露导致心血管疾病的致病机制尚不完全清楚，但华盛顿大学健康指标与评估研究所（IHME）开展的全球疾病、伤害和风险因素负担研究已经发现，因铅暴露导致的高血压在2019年造成约85万人死亡。且IHME的研究认为，铅暴露对高血压的影响已得到充分证实。临床医生指出，事实上，进入人体内的铅，无机铅是不会被代谢的，其排泄率很低，最主要的排泄途径是通过泌尿道。使用螯合剂可以增强尿液中铅的排泄，这构成了铅中毒治疗方法的基础。根据国家卫健委指导制定的方案，血铅中毒的治疗主要包括驱铅治疗、营养支持以及血液净化等措施。不过，针对已经蓄积到其他组织中的铅，会通过慢慢溶出，再进行清除。体内的铅处于动态平衡状态，不停地进行蓄积、溶出、再蓄积的过程，因此铅的清除时间比较长。医学研究显示，蓄积到骨骼中的铅的半衰期约为20-30 年，所以排出时间漫长。尽管铅对人类的威胁一直存在，但在过去的几十年中，由于中国政府采取了有效的铅控制策略和政策，中国血铅水平显著降低，尤其是儿童。中国疾病预防控制中心的一项研究——《预先计划的研究：中国普通人群血铅水平下降，2000-2018年》显示，中国各年龄段儿童血铅水平大幅下降，其中3-5岁儿童血铅水平在二十年间下降了78.4%。中国儿童血铅几何平均数由1991-1995年的88.74μg/L下降至2016-2020年的27.32μg/L。不过，目前尚无针对中国普通人群的大规模血铅水平监测，由于铅对人体多器官损害的存在，仍需相关部门给予更多关注。

7月8日，话题“女子坐11小时飞机后心跳骤停去世”冲上热搜，引发网友关注。7月3日，李女士（化名）坐飞机从新西兰来到广州，谁知刚下地10分钟都没到，她就晕倒在机场里面，经过机场医生急救后，被紧急送往附近医院。据广中医一院白云医院ICU彭主任介绍，这名患者坐了大约11小时的飞机，送到医院时出现了心室颤动，之后心跳停止，经过抢救后宣布死亡。经过了解病发过程和既往病史医生推测，肺栓塞就跟她在飞行途中坐着的时间太长有关。对此，医生特别提醒，不要以为肺栓塞离我们很远，久坐长时间不动都是高危因素。另外，肥胖、妊娠期妇女和吃了口服避孕药、肿瘤病人等身体处于高凝状态的人群也要特别注意。此类事件曾不止一次发生。长期久坐、顿顿外卖130公斤男子突发肺栓塞差点丢了性命33岁的创业者张先生，体重超过130公斤，长期久坐剪辑视频，还顿顿外卖，殊不知，他早已被“沉默杀手”盯上……今年2月，张先生轰然倒在路边，呼吸急促、四肢瘫软，眼前阵阵发黑，被紧急送往浙江省立同德医院急诊科。张先生被送医院时，血压60/40mmHg，氧饱和度检测不到，血气分析显示氧合指数断崖式下跌至75mmHg（正常400-500mmHg），D-二聚体“爆表”，心电图异常波形频现——所有箭头直指肺栓塞！经过医院全力抢救，张先生的病情得到了控制，成功脱离危险。27岁小伙骑行摔伤腿部两周后遭遇“猝死之王”今年5月，27岁的小于在一次骑行时，不慎摔倒受伤，腿部划出一道不小的伤口。伤后他在家卧床休养了一周，接着回到办公室，久坐一周。两周后，伤口结痂、疼痛缓解，小于准备重新开始骑行。可就在那几日，他突然感到严重的胸闷气急，稍微活动下就加重，右侧肋下还隐隐作痛，伴随发热、乏力、咳嗽，于是立即前往浙江省立同德医院就诊。接诊医生根据病史判断病情并不简单，立即安排肺动脉CTA检查。结果显示：小于右肺动脉主干及分支被血栓堵塞，确诊为肺动脉栓塞（PE）。医生紧急联系血管外科，专业团队迅速为小于实施肺动脉溶栓吸栓手术，并放置下腔静脉滤器防止血栓再次脱落。术后，小于的呼吸明显改善，胸痛缓解。经过规范治疗，他很快顺利出院。杭州网资料图警惕！沉默杀手“肺栓塞”专盯这几类人这场突如其来的生死劫，揭开了肺栓塞这一致命疾病的狰狞面目……肺栓塞，被称为“藏在腿上的死神”，超90%血栓源自下肢深静脉。“当血栓脱落后，随血流进入肺动脉，就会引发肺栓塞，一旦出现突发呼吸困难、胸痛，晕厥、咯血、心脏骤停，直接威胁生命。”韩芳主任提醒，“久坐、肥胖、长期卧床者最易中招！”久坐不动：如长途飞行、长时间开车、久坐办公。肥胖：体重超标增加下肢静脉压力，血流缓慢。长期卧床：术后、瘫痪患者风险极高。吸烟、饮酒：损伤血管内皮，增加血栓风险。疾病因素：如肿瘤、肾病综合征、心衰等。药物影响：如口服避孕药、激素治疗等。预防肺栓塞的“保命”法则首先动起来。久坐1小时，活动5分钟，做做踝泵运动（脚尖上下勾动）；长途旅行时，每隔2小时起身走动。其次控体重、戒烟酒。肥胖是血栓的“帮凶”，健康饮食+适量运动是关键；吸烟损伤血管，应该主动戒掉它！再次多喝水。每天饮水1500-2000ml，避免血液黏稠。最后是高危人群注意事项。术后患者、长期卧床者要遵医嘱使用抗凝药物。同时建议穿弹力袜、使用间歇性气压装置，促进下肢血液循环。

极目新闻记者 肖名远实习生 黄展翘7月7日，有网友反映其乘机时，遭遇了有旅客登错飞机的稀奇事。该网友表示，当天上午，他从贵阳龙洞堡机场登上前往兰州的海南航空HU7359航班。乘客们都上了飞机后，有人找不到自己的座位，后来才发现，有两名乘客不是这趟航班上的。众人询问得知，两人是该架飞机所承运的上一趟航班上的乘客，要在贵阳转其他航班，他们以为新航班仍是原飞机，于是下飞机后在廊桥转了一圈，又回到了原来的飞机上。该网友质疑，航空公司和机场的管理存在漏洞。7日下午，极目新闻记者联系到该网友，他表示，发现飞机上多出两名乘客后，乘务人员将两人带离了飞机，也没有向其他乘客作任何解释。飞机也没有重新对乘客们进行安检，很快关门起飞。航旅纵横APP显示，7月7日HU7359航班于当天上午10时43分在贵阳起飞，中午12时34分抵达兰州，抵达时间延误9分钟。不少网友在评论区围绕飞行安全话题展开讨论。7月7日，极目新闻记者通过海南航空客服反映上述情况，对方表示会尽快核实。7月8日，海南航空就此事发布通报：“近日，有网友反映我司航班旅客错登机情况。经核查，7月7日HU7359（三亚-贵阳-兰州）航班在贵阳龙洞堡机场过站保障期间，有目的地为贵阳的旅客未及时下机，乘务组第一时间识别并妥善安排相关旅客下机。该事件已得到及时处置，未对航班运行造成影响。感谢广大旅客对我们工作的关注与理解，我们将持续提升服务品质，保障旅客顺畅出行。”