
76岁陈姓老妇近一个月持续出现无痛性血尿症状而就医,医师检查发现她虽有明显血尿状况,但未出现发炎反应、尿路结石、肾水肿或肾肿瘤的情况,且肾功能正常。进一步安排静脉注射肾盂摄影,显示膀胱内有大片阴影,再以膀胱镜检查,发现膀胱内有一颗约7×6公分的巨大肿瘤。在接受「经尿道膀胱肿瘤刮除手术后,顺利清除肿瘤且成功保住膀胱,目前恢复良好并定期回诊追踪。
台湾大千综合医院泌尿科医师陆兆明表示,这名病患的膀胱肿瘤体积颇大,已占据膀胱近一半空间,但因肿瘤细胞尚未侵犯到膀胱外围,也没有骨盆淋巴结转移情况,因此适用经尿道膀胱肿瘤刮除手术来处理肿瘤。
这项手术通过膀胱内视镜,由尿道进入膀胱逐步刮除肿瘤,不仅可得到足够检体,且可检查癌细胞有无侵犯深层肌肉,并将肉眼可见的病灶切除;同时,病患腹部无伤口,可保留膀胱,继续保有储尿和排尿功能,不需要另装人工膀胱,就能维持正常生活品质;病人手术后恢复快、并发症少、安全性较高,对初期膀胱癌的病人而言是很适合的治疗选择。
这名老妇个案先经手术刮除肿瘤后,再辅以放射治疗,清除可能残留于膀胱壁内较深层的肿瘤细胞;术后2天病人恢复良好,大幅改善血尿、解尿疼痛及频尿感问题。3个月后回诊追踪,病人膀胱内壁已复原、肿瘤消失且没有骨盆腔淋巴结肿大情况,仅需持续定期门诊追踪。
陆兆明提醒,膀胱癌发生的原因包含抽烟、长期接触致癌物质(如染料、橡胶、皮革等化学物质)、洗肾、慢性膀胱炎、膀胱结石、家族史等,民众需多留意。如果出现无痛性血尿、频尿、尿急、排尿困难、排尿时疼痛、腰痛、下腹痛、骨骼痛、体重减轻等症状,务必尽快就医,及早获得良好治疗。
