一名70岁男性，过去3个月出现严重搔痒性皮疹，夜间症状尤为加剧，虽曾自行使用市售湿疹药膏，但症状迟迟未见改善，最终前往医院皮肤科门诊就诊。经询问病史发现，患者同住儿子、女儿近期也出现类似红疹与搔痒情况，医师表示，经诊断该名患者为罹患「结痂型疥疮感染」，且已出现明显厚痂，又为高龄长者，研判该名患者身上已带有上千只疥虫，传染力极高须积极治疗。
收治病例的台北荣总皮肤部主治医师马圣翔说，检查发现，患者全身有多处抓痕与红色丘疹，指缝及手腕等部位也出现明显的脱屑与红疹，手掌也有明显厚痂。进一步通过皮肤镜检查，可见典型的虫隧道，也就是说，疥虫在表皮下方爬行吃着皮屑，甚至在皮肤刮屑中发现疥虫，诊断为「结痂型疥疮感染」。
疥疮是一种由疥虫感染所引起的皮肤疾病，主要通过密切接触传播，容易在家庭，养护机构及监所中造成群聚感染。马圣翔指出，感染疥虫后，患者通常不会立即出现症状，潜伏期可长达2至6周。症状主要来自人体对疥虫及其排泄物所产生的延迟性过敏反应。一旦出现过敏反应后，便会出现剧烈搔痒，症状在夜间特别明显，严重影响患者睡眠与生活品质。
一般来说，典型疥疮患者皮肤上约仅有10至15只疥虫。但马圣翔说，疥疮所引起的皮疹，多以红色，陈旧性的丘疹或结节表现。病灶常分布于皱折处及皮肤较柔软的区域，包括手腕，指缝，腋下，肚脐周围，乳头周围，臀部及生殖器等部位，头颈部则较少被侵犯。有时可在病灶区观察到「虫隧道」，此为疥虫于皮肤表层钻行所留下的细小信道，为诊断的重要依据之一。
然而，在免疫功能低下或年长个案，可能出现结痂型疥疮，特征为患部表面覆盖大片厚痂，头颈部也可能受到影响，且并非所有患者都会出现搔痒症状。马圣翔说，经研究显示，这类患者身上每公克皮屑可能带有3、4千只疥虫，传染力极高，需要采取积极的治疗与严格隔离措施。
马圣翔说，此名70多岁男性身上应有上千只疥虫，且因疥疮临床表现变化多端，容易与湿疹等其他皮肤发炎疾病混淆，也增加了临床诊断的困难性，而该名男子为「结痂型疥疮感染」属于难治型感染，一般来说，疥疮治疗仅需一至二周，但该名患者经口服及外用抗疥虫药物，约治疗一个月后，搔痒症状才获得明显改善。
马圣翔指出，疥疮治疗以使用灭疥药物为主，常见药物包括外用药如Permethrin或Jaline，以及口服药物如ivermectin。治疗策略上，除了有症状的患者外，同住家人即便尚未出现症状，也建议一并接受预防性治疗，以防潜伏期的疥虫持续传播。
此外，患者贴身衣物，床被单与毛巾等，建议用摄氏60度以上热水浸泡超过10分钟后清洗，或使用烘干机高温处理。如衣物不适合用高温处理，则可密封于塑料袋中置放一周。若个案居住于养护机构，则需进行适当接触隔离措施，以防止机构内的交互感染。
马圣翔提醒，依台北荣总统计，2023年共有229名疥疮患者就医，2024年则为222名患者，建议民众若出现长期未愈的全身性搔痒性红疹，且同住家人也陆续出现类似症状时，应警觉疥疮感染的可能性，建议尽早就医，由皮肤科医师进行诊断与治疗。
