
71岁谢姓老翁连续两天严重胸闷和呼吸困难到台湾大千综合医院急诊,检查发现为急性心肌梗塞,后续又并发多重器官衰竭。医疗团队紧急安排为他设备叶克膜,并进行复杂性心导管冠状动脉整型术,顺利稳住病情。老翁出院后回诊追踪,已可自行走进诊间,感谢医疗团队让他从鬼门关走回来。
大千心脏内科医师罗健贤表示,这名病患的心导管检查显示冠状动脉左主干与3条血管都严重狭窄,如果要做导管置放支架风险很高,因此建议接受风险较低的冠状动脉绕道手术,但病患不愿意。
不料,病患接连并发急性肺水肿、急性肾衰竭,甚至心因性休克,因此紧急设备叶克膜并做复杂性心导管冠状动脉整型术,以刀片气球整型术切割血管壁上的斑块,使血管更容易扩张,手术中同时放置6支涂药支架治疗。
患者术后第2天移除叶克膜、一周后脱离呼吸器、12天后转入一般病房继续药物治疗、血液透析,以床边复健帮助体力恢复,终于在第28天顺利出院返家;后续肾功能也逐渐恢复,术后3个月已不需再洗肾。
罗健贤指出,复杂的冠状动脉疾病像是多处血管狭窄或阻塞、血管分支复杂等,是无法通过单纯的气球扩张或支架植入来治疗。因此,需要以复杂性心导管冠状动脉整型术,也就是利用心导管搭配特殊技术,包括刀片气球整型术、冠状动脉旋磨术、血管内震波气球扩张术来治疗。手术具有侵入性小、恢复快、提高治疗效果等优点,但手术仍存在一定风险,因此需要医师更精细的手术技巧及术后专业的照护,才能有更高的成功率并降低手术风险。
他提醒,急性心肌梗塞常见严重胸闷甚至胸痛、呼吸困难且合并冒冷汗等症状,务必要尽速就医接受治疗,才能将生命威胁降至最低。
