联邦参院多数党领袖熊恩(John Thune)和副总统范斯(JD Vance)28日晚在最后关头对保守派让步，削减联邦医疗补助计划(Medicaid，俗称白卡)开支，换取川普总统的「又大又美开支法案」(One Big Beautiful Bill Act)通过进入实质审查的门槛。
国会山庄报报导，熊恩办公室28日晚与多位保守派众议员达成协议，让原先反对「又大又美开支法案」的共和党议员改投赞成票，而这些保守派人士包括共和党威斯康辛州联邦参议员强生(Ron Johnson)、佛罗里达州联邦参议员史考特(Rick Scott)、犹他州联邦参议员李麦克(Mike Lee)，以及怀俄明州参议员卢米斯(Cynthia Lummis)。
若缺乏这关键的四票，长达940页的法案便无法通过参院，而这项旨在强化边境安全、移民执法和军事开支，并削减一系列税收的法案最终以51票赞成、49票反对的情况惊险过关。
参院对此案的预先投票持续三个半小时，投票结果一直维持在47票赞成、50票反对的僵局。
强生、史考特、李麦克和卢米斯多数时间聚在参院议事厅外，讨论如何增加条款，进一步削减白卡开支。
无党派组织「国会预算处」(Congressional Budget Office，CBO)初步分析显示，修订后的参院版本法案，将在未来十年内减少9300亿元的白卡开支。
不过，史考特及其盟友希望进一步减少基于俗称「欧记健保」(Obamacare)的「可负担健保法」(Affordable Care Act)而加入扩大联邦医疗补助计划的身体健全成年人(able-bodied adults)人数，后者是前总统欧巴马的政绩。
史考特在投票后表示，「我今天与总统见面，谈了许久；另与副总统见面，我们都希望法案通过，我们正共同努力确保这点」。
史考特表示，保守派议员希望「阻止(民主党籍的)蓝州州长利用(共和党治理的)红州，终结用联邦税收支付非法移民医疗照护费用的做法」。
参院保守派表示，熊恩和川普已承诺支持史考特的提议，降低扩大联邦医疗补助计划被保险人的90%联邦配额。
强生表示，「我们持续在幕后努力」，不允许单身、处于劳动全盛年龄、身体健全、无儿女的成年人加入欧巴马健保扩大方案并获取福利。
