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    失智症会遗传吗? 解密ApoE基因提早逆转

    医师建议,预防及延缓失智症,日常应多运动、选择食用多元蔬菜及适量水果。(123RF)

    「家人最近被诊断出失智症,我也有遗传风险吗?」台湾联欣诊所院长颜佐桦表示,少部分的阿兹海默症患者有家族病史,其遗传性的突变基因指针,APOE基因的ε4变体是最关键的因素。其原因在于,ApoEε4会让胆固醇代谢变差、血管弹性降低,导致大脑慢性发炎与血流不足,进而加速认知退化。

    颜佐桦指出,ApoE是一种与脂肪与胆固醇代谢有关的基因,这个基因有三种常见型式:ε2、ε3和ε4。若ApoE基因带有ε4,统计发现阿兹海默症的风险可能比同龄一般人高出3到15倍。饰演「雷神索尔」的澳洲演员克里斯.汉斯沃在健检时发现自己带有2个ApoE4遗传基因,宣布短暂息影。

    根据世界卫生组织(WHO)2021年报告,目前全球有超过5,500万人罹患失智症,预估到2050年将增加到将近1亿4千万人。台湾的失智人口统计,依2024年3月21日公布最新台湾社区失智症流行病学调查结果,估算65岁以上的长者中,每100人就有8人可能已经罹患失智症。

    多数人认为失智是「无法预防」的老化结果,但从功能医学的角度来看,有一部分失智预防是可以通过检测与生活调整提早发现并介入。颜佐桦说,目前可借由「阿兹海默症ApoE基因检测」来评估自身失智风险,分为三种风险层级:低风险(未带ε4)、中风险(带有一个ε4)、高风险(两个ε4)。

    根据台湾精准医学研究的数据,国人约有3%属于高风险群。颜佐桦强调,即使检测出ApoEε4,也不需要过度担心,后天的影响力其实更大,包括三高、肥胖、缺乏运动与睡眠不足等。只要生活型态健康、发炎状态被控制、压力获得调节,这些风险基因可能一辈子都不会真正表现出来。

    颜佐桦提供五大生活调整方向,从饮食、运动、睡眠、社交、营养各方面着手,及早调整生活、主动因应,通过检查了解大脑的实际生理年龄与退化程度,制定个人化的预防与保健策略。

    1.麦得饮食:结合地中海与得舒饮食,对大脑特别友善。每天吃深绿蔬菜、莓果、富含Omega-9的橄榄油、全谷、豆类与鱼,少碰红肉、加工食品与甜食,能帮助降低发炎、延缓退化。

    2.规律运动:每天进行中等强度、有一点喘的有氧运动,例如快走、慢跑或超慢跑。也可搭配擡腿、深蹲等简单的肌力训练,除了促进血液循环与脑部弹性,也能稳定情绪、提升认知反应。

    3.充足睡眠:大脑在深层睡眠中会清除β类淀粉蛋白(阿兹海默患者的重要指针蛋白)与毒素,帮助神经修复。睡眠不足或作息混乱,反而会加重发炎与退化风险。

    4.人际社交:经常学习新知、与人交流,有助于让大脑保持在最佳状态。尤其退休后更要重视社交交互,避免因长期缺乏刺激而加速大脑退化。

    5.均衡营养:Omega-3、B12、维生素D等营养素有助于促进神经传导、维持大脑正常运作。可定期抽血追踪,特别是素食者或有长期服药(如胃药、糖尿病药)者,更要注意是否需要补充。

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