
夏天到了,皮肤流汗又湿又痒,对异位性皮肤炎患者来说,汗水对皮肤产生刺激,触发炎症和瘙痒,简直是酷刑。台大医院皮肤部主治医师朱家瑜表示,异位性皮肤炎是一种慢性、反复发作的发炎性皮肤疾病,只要过敏原、刺激物诱发异位性皮肤炎发作,就像按钮打开就关不了,痒到不行。
异位性皮肤炎的病因机转,主要跟「皮肤屏障功能缺陷」与「免疫系统失调」有关,朱家瑜说,若皮肤屏障较薄弱,再加上免疫反应异常,病症容易受到环境因素,如气候变化、压力等影响而加重。其症状为干燥、搔痒、皮疹,患者过度搔抓后,易造成伤口,甚至引发感染或留下疤痕。
据健保署数据统计,台湾异位性皮肤炎盛行率约1.28%,粗估约有30万人以上有相同的困扰。朱家瑜认为,有些患者会自行买药膏来擦抹,所以实际病友数字应该更多。异位性皮肤炎多发生在孩童身上,但若无积极治疗,会影响睡眠、学习、人际社交,甚至诱发共病。
许多人对异位性皮肤炎有不少迷思,像是避免饮食过敏、不痒就不用治疗、用茶叶洗澡、喝蛇汤或青蛙排毒止痒。朱家瑜说,这些方法不仅没有治疗效果,可能让病情加重,「稳定的治疗计划」才是异位性皮肤炎患者病情控制重要的关键。
新北市立土城医院皮肤科主任杨静宜提醒,随着新药的问世,让许多患者有机会能够摆脱不停抓痒的痛苦。目前符合异位性皮肤炎新药的健保给付条件,必须先使用2种以上口服免疫调节剂各3个月,且同时配合照光治疗3个月以上,仍处于较严重疾病状态,即可申请健保给付资格。
杨静宜说,异位性皮肤炎不只是皮肤痒,易影响生活品质,尤其中重度异位性皮肤炎容易反复发作、恶化,常有患者说「痒到快死掉」,晚上根本无法入睡,抓到流血、每天醒来床单上都是血迹和皮屑,极度崩溃。
除了急性发作期使用类固醇药物,杨静宜指出,口服标靶小分子药物提供更稳定、且能长期使用的治疗选择,其特性包括起效时间相对较快、用药方式相对便利,患者服药后1至2天即可观察到症状缓解 ,且副作用发生率较低。临床研究显示,约八成患者在长达112周的治疗期间,皮肤病灶改善程度可维持75%以上。