
联邦保费津贴即将到期,加上医疗成本上涨,多家保险集团计划在2026年大幅提高保费,通过俗称「欧记健保」自行购买医疗保险的民众,要做好心理准备,明年的保费将会大幅上涨。
伊利诺州蓝十字蓝盾保险公司(Blue Cross & Blue Shield)拟议上涨保费 27%,德州的姊妹公司蓝十字保险公司(Blue Cross) 也提出增加保费21%。华盛顿州、乔州及罗德岛州多家大型保险集团,也纷纷表示提高保费 20% 以上。
非营利组织健康研究机构 KFF,分析了 17 个州及哥伦比亚特区的数据。结果显示不少参与「欧记健保」的全国性大型保险集团,都有意将保费提高最少 15% 以上,例如 Centene 及 Elevance Health 等。这也是自2018 年以来最大的增幅。
这些保险公司声称,由于医疗成本上涨以及联邦政策的变化,包括大砍保费补贴,大幅提高保费是必要的。
国会在 2021 年通过,给参与欧记健保计划自月购医保的人提高津贴,措施将于今年12月到期,因此[他们一方面失去补贴,另方面保险公司又提高高保费,将使得许多人会更难应付每月的保险费。KFF副总裁考克斯 (Cynthia Cox) 形容,这些人将遭受双重打击。
数字显示,个人及家庭参与「欧记健保」自购医保者,多年来数字不断增长,目前约有2400万人 参加 「欧记健保」计划。多年以来,保险公司是以个位数增加保费,因此明年增幅的 15% 起跳,实在让不少人吃不消。
保险公司则说,由于参与计划的人持续增加,给予理赔的成本也大幅增加,故此提高保费是必然之事。其中
Elevance 保险公司的发言人提到,急诊室就诊次数增加、药品价格昂贵等因素,都增加了成本。它甚至说关税也推高了药品和医疗用品的成本。
另方面,由于补贴减少以及新规下收紧注册要求,预计明年参保人数将减少数百万。