
华尔街日报今年5月爆料,联合健保集团(UnitedHealth Group)涉嫌利用「红蓝卡优势计划」(Medicare Advantage)诈骗保费。该集团24日承认正在接受司法部相关调查,股价当天上午应声下跌。
哥伦比亚广播公司新闻网(CBS News)报导,联合健保集团在提交给证券交易委员会(SEC)的文档中表示:「本集团长期以来一直秉持负责任的行为和有效的合规记录…在查阅了媒体关于本集团参与红蓝卡医疗保险计划某些方面的调查报导后,已主动联系司法部,」并称已开始积极配合调查及联邦调查人员的刑事和民事请求。
联邦官员此前已启动一项民事诈欺调查,调查联合健保集团夸大纪录诊断资讯的方式是否导致其从「红蓝卡优势计划」获得额外支付。该计划是红蓝卡计划的民营版本,主要针对65岁及以上人口,参加的老年人或身心障碍民众若患有某些疾病,保险公司可以获得联邦政府较多给付。
联合健保集团正是美国最大的「红蓝卡优势计划」提供商,该公司旗下的联合健保(UnitedHealthcare)服务超过800万人。联合健康集团也经营美国最大的医疗保险和药品福利管理业务之一,以及一家迅速发展、提供医疗和技术支持的「卧腾」(Optum),但近几个季度,由于医疗服务增加、费率下调,联合健保的业务一直面临压力。
而联合健保首席执行官汤普森(Brian Thompson)去年12月4日前往公司年度投资者大会途中,在纽约街头遭到枪杀后,加上财务表现不佳,该集团股价大多呈下跌。今年前几个月其股价大多在500元上下徘徊,4月初一度逼近600元大关,随后一个多月的时间腰斩,正是被爆出诈骗调查的期间。24日最新消息出炉后,股价收跌1.11%,至25日的年度迄今跌幅为44.78%。