
伊利诺州将从今年11月1日起,激活全新的州政府自营健保平台「Get Covered Illinois」,以此取代目前由联邦政府运营的Healthcare.gov,来作为居民投保管道,这一重大转变已获得联邦医疗保险(Medicare,红蓝卡)与医疗补助(Medicaid,白卡)服务中心CMS的批准。
州长普立兹克表示,「今天是我们迈向为全州居民提供优质、可负担医疗保健的重要一步,由州政府自行运营市场,将让健保方案更灵活、更符合伊州居民的需求。」
「Get Covered Illinois」早在2013年就已经推出,原本仅是作为品牌入口,供民众从伊州进入联邦网站Healthcare.gov进行投保之用 。近年,州政府致力将此平台升级为真正由州方全权运营的交易所,2023年签署法案后启动筹备 。
11月1日起,凡在Healthcare.gov投保医疗保险、白卡或红蓝卡的伊州居民,将被自动转移至「Get Covered Illinois」申办 2026 年度的健保方案 。
此外,州营平台将设立 客户服务中心,同时预计在10月激活重新设计的官网,还会提供即时聊天功能,以强化用户体验,简化投保流程 。
2025年的开放投保期(Open Enrollment)为11月1日至2026年1月15日,与联邦系统保持一致。届时,居民可通过「Get Covered Illinois」平台进行投保、续保或更换方案 。
根据 HealthInsurance.org等数据显示,2025年伊州共有11家保险公司提供Marketplace覆盖;但2026年会减至7家,因Aetna CVS(两家)、Health Alliance及Quartz将退出市场,这也意味部分原由上述公司承保的民众需在新平台上选择其他方案。
另一方面,2026年保费平均拟调整幅度约在23.4%,其中Blue Cross Blue Shield of Illinois调幅高达27%,Ambetter(Celtic)约 18.7%,而 Oscar Health 几乎持平(0.2%)。
2025 年通过伊州 Marketplace 投保的人数创新高,达46万5985人。这波增长受到美国救援计划(ARP)与通膨削减法(IRA)补贴而增强了政策推动,但该政策将于今年年底到期。
根据Verywell Health等机构分析,州营健保交易所的创建,除给予州府更多弹性外,也能提升地方自治能力,例如快速应对特别入保情况、集成本州补贴政策与社会资源,最终提升居民投保便利与保障覆盖率。