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贵州64岁孕妇成功分娩创纪录,医生这里有话说(组图)
img { height: 400px;width:600px;}img { height: 320.85561497326px;width:600px;}医生遇到危重孕产妇后会竭尽全力救治,但为了健康,不鼓励女性冒着生育风险,成为高龄甚至极高龄孕产妇。2月25日,“医学界”从贵州省遵义市妇幼保健院获悉,64岁产妇胡某早前在该院成功诞下一名男婴。这是贵州有分娩记录以来,年龄最大的一位产妇。遵义市妇幼保健院创办于1953年,是当地危重孕产妇救治中心和新生儿救治中心,成功抢救过许多产后出血、羊水栓塞等危重产妇。此前,该院接诊过的高龄产妇纪录是55岁。面对这位风险倍增的64岁极高龄产妇,遵义市妇幼保健院组建多学科团队全力救治,目前产妇、婴儿已顺利出院。接诊医生、产科主任马玲玲告诉“医学界”,医院、医生遇到危重孕产妇后一定会竭尽全力救治,但为了母子健康,她建议高龄妊娠者要非常慎重,“临床不鼓励这么做。”产妇一家给医院送锦旗致谢。图源/受访者极高龄产妇分娩风险高、难度大国际妇产科联盟将预产期时年龄≥35岁的孕妇,称为“高龄产妇”。一旦到了40岁后孕产,更易发生各种病理改变,如妊娠期糖尿病、高血压、心脏病等,死胎、新生儿死亡率、胎儿畸形率等也都较高。按照国家卫健委文件,≥40岁的孕产妇属于“严重高危”案例,通常是橙色(较高风险)标签。若发生并发症,则要贴红色(高风险)标签。40多岁尚且如此,64岁的胡某堪称风险更大的极高龄产妇。“医学界”了解到,她曾做过甲状腺癌手术,早期产检提示有妊娠期糖尿病。孕35周时,她被检出下肢静脉血栓,一旦脱落,可能导致致命的肺栓塞。她的心功能从二级降至三级,无法平卧睡觉,且心力衰竭风险在增加,这可能造成胎儿缺氧、营养供应不足等后果。征得产妇及家属同意后,马玲玲等人决定在孕35周时为胡某施行剖宫产。“手术排期在意料之中。”马玲玲告诉“医学界”,极高龄产妇的整体身体状况不足以支撑到怀胎足月,多在孕34、35周时做剖宫产。此时,胎儿器官显著生长、趋于成熟,分娩后存活几率极大。2月11日,胡某被推进手术室。产科、麻醉科、妇科、新生儿科、ICU、内科等多科室医护参与手术。大家经过前期会诊,制定出详细方案。马玲玲告诉“医学界”,比如针对下肢静脉血栓,多学科团队重点讨论血栓脱落致肺栓塞的抢救计划,提前布置了机械通气。针对心功能下降,团队确认手术前后的补液速度、利尿剂使用等策略。此外,极高龄产妇的子宫往往收缩乏力,术中、术后易大出血。手术团队考虑到这一点,格外强调手术要快,避免出血多、手术时间延长,增加心肺等器官负担。如果无法有效控制出血,鉴于胡女士的心功能状况,很可能因大量出血导致心衰,甚至心脏骤停。手术团队为此提前准备了休克抢救等药械。根据马玲玲介绍,有些“未雨绸缪”在术中的确起了作用。“胎盘娩出后,产妇的子宫收缩差,血窦开放、出血多。我们按摩子宫,注射促子宫收缩药物,快速缝合止血。”整台手术约持续50分钟,出血量控制在500毫升-600毫升,仅一瓶矿泉水的容量,略多于常规手术。“为超高龄产妇手术的原则是尽可能快,尽可能止血,我们都平安、顺利地做到了。”马玲玲说。胡某的宝宝出生体重达4斤8两,健康评分为9分。剖宫产术后第9天,母子二人顺利出院。遵义市妇幼保健院产科主任马玲玲等人在ICU内,了解64岁产妇产后情况。图源/受访者生育极限如何不断突破?在胡女士之前,纵观全国,浙江、山东、广西、安徽等多地曾发布同类高龄产子消息。其中,山东一名67岁女性自然受孕并诞下一名女婴的消息曾引起广泛关注。“现代医学明显进步,能帮助很多女性达成二三十年前无法想象的生育极限。”中国福利会国际和平妇幼保健院产科主任医师张琳告诉“医学界”,一个直观表现就是女性生育年龄的上限不断提高。张琳介绍,过往认为,绝经年龄就是女性的生育极值。此时,功能正常的卵泡耗竭,女性失去排卵功能。子宫体积缩小、内膜极薄,受精卵无法着床、胚胎难以发育。而随着试管婴儿等辅助生殖技术不断发展,一部分已绝经女性重获生育希望。此时的卵子来源有几种可能,包括使用该名女性在年轻时冷冻的卵子,或使用其他女性捐献的卵子。同时,女性要接受大剂量的雌孕激素刺激、补充,尽可能改善子宫内膜状态。这可能导致内膜厚度不均匀,影响胚胎植入、着床,有时会引起内膜炎症。据了解,胡某就是因家庭原因,在外地通过试管成功怀孕后,回到遵义备产。通常,辅助生殖成功率随年龄增长而降低。美国疾控中心2020年数据显示,在该国首次做试管婴儿的女性中,35岁以下人群的活产率达55%,40岁以上人群仅为8.2%。也就是说,40岁以上人群每做100次胚胎移植,只有8次机会能成功生下孩子。北京大学人民医院生殖医学中心主任沈浣教授还曾告诉媒体,46岁后试管婴儿的成功率趋向于零。高龄能生,但不建议近年来,马玲玲没有感觉到贵州高龄产子的数量发生明显改变。从现实、安全角度考虑,即使存在像胡某这样的“奇迹”,她仍建议大家尽量别做高龄产妇。贵州省卫健委早前消息显示,在产科,35岁之后生子就算“高龄”。这指的是“生殖年龄”,意味着生孩子的各种风险会增加。2023年的一个单中心回顾性研究指出,相较于<35岁的适龄产妇,≥40岁产妇的妊娠合并症和并发症、剖宫产率、新生儿并发症发生率均显著增加。即使能怀到生产,高龄产妇的剖宫产手术难度也会更大,术中宫缩乏力致产后出血、手术并发症等风险更高。如果高龄伴瘢痕子宫,术中易出现脏器损伤、出血等并发症,术后易继发感染、盆腹腔粘连,不得不接受再次或多次手术。马玲玲告诉“医学界”,考虑到一些极特殊情况,如果不得不高龄生产,夫妻双方都要提前评估自身条件,做好充分准备,加强孕前、孕期管理。“此外,高龄产妇的产检频次和项目会增加,格外关注凝血功能、肝肾功能、血糖、甲状腺功能等指标。”马玲玲说。综合各种现实和难点,在国内法律和伦理环境中,女性要通过医疗技术达成生育梦,是有“条件限定”的,主要局限于卵巢早衰、卵子成熟障碍性疾病、癌症等导致非自然早绝经者。在我国,赠卵也局限于这部分女性。原则上,针对自然绝经后仍希望生育者,辅助生殖技术实施单位倾向于尽量劝退。这既是一种限定,也是一种保护。参考文献:1.中华医学会围产医学分会, 中华医学会妇产科学分会产科学组. 高龄妇女孕期管理专家共识. 中华围产医学杂志.DOI:10.3760/cma.j.cn113903-20240204-00060.2.中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识(2019). 中华妇产科杂志,2019,54(1):24-26.DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2019.01.0063.李颖慧,等. 超高龄孕妇的单中心回顾性研究.中国现代医生.DOI:10.3969/j.issn.1673-9701.2023.34.007
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遵义舰在澳大利亚附近实弹射击,到底演练了什么?(组图)
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最奢侈拆迁大爷翻车:一夜暴富是爽,但你接得住吗?(组图)
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数据激化经济担忧,科技股拖累美股,特斯拉大跌超8%(图)
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她从清华退学!本来学经济管理,跑到NCAA狂轰27分(组图)
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突发!大型集会取消 明州多名议员遭暗杀袭击(组图)
2025年6月14日凌晨,美国明尼苏达州接连发生两起针对民主党州议员的枪击案,造成一对议员夫妇死亡,另一对重伤送医。执法部门已确认这两起案件为“有计划的针对性袭击”,全州已启动紧急搜捕,FBI也已介入。警方目前正在全州范围内追捕一名关键嫌疑人,此人竟是州长提姆·沃尔兹(Tim Walz)曾任命的政府顾问。让案件更加破朔迷离。今天早些时候,明尼苏达州长,也是前副总统竞选人提姆·沃尔兹(Tim Walz)于周六上午记者会证实,州众议员梅丽莎·霍特曼(Melissa Hortman)及其丈夫马克(Mark)于凌晨约3:35在自家住所遭枪手假扮警察闯入后遭遇枪杀,双双当场死亡。沃尔兹沉痛表示:“我们今天站在这里,是因为一起无法用言语形容的悲剧发生了。霍特曼议员与她的丈夫马克被谋杀,这是一次有明确政治动机的暗杀。”稍早,在凌晨2点左右,枪手先在约20英里外的尚普林市(Champlin),袭击了州参议员约翰·霍夫曼(John Hoffman)与其妻子伊薇特(Yvette)。两人均身中数枪,紧急送医后接受手术,当前仍在重症监护,情况危急。就在沃尔兹讲话不久,嫌犯的身份确认现年57岁的范斯·路瑟·博尔特(Vance Luther Boelter),他曾于2019年被沃尔兹任命为“州长劳动力发展委员会”成员,任期四年。枪击案发生在6月14日凌晨2时许,地点位于明尼阿波利斯北郊查姆普林市。州参议员约翰·霍夫曼(John Hoffman)与妻子正在家中休息,一名疑似冒充警察的男子闯入住宅后朝二人连开数枪,导致二人重伤,目前正在医院抢救。约两小时后,枪手又前往布鲁克林帕克市,闯入前州众议院议长、民主党人梅利莎·霍特曼(Melissa Hortman)家中,将她与丈夫枪杀。警方表示两起案件疑为同一人所为,并在其中一处涉案车辆中发现疑似枪手撰写的“宣言”及一份目标名单,两位受害议员的名字赫然在列。目前案件已引起联邦调查局(FBI)关注,与地方警察和郡警长办公室联合展开紧急追捕。布鲁克林帕克警方透露,枪手可能不止一人。案件发生后,警方与一名嫌犯发生枪战,但嫌疑人最终逃脱,仍在潜逃中。明尼苏达州犯罪逮捕局局长德鲁·埃文斯(Drew...
难以置信 美国法官裁定:投票选举验身份违宪(图)
川普总统在3月25日签署行政令,对于神圣的大选投票进行一系列的改革,要求强化公民身份验证,限制投票等等。这些符合常识的要求,却遭到加州和纽约等州的强烈反对。他们将川普政府告上法庭,周五(6月13日),马萨诸塞州的自由派联邦法官裁定川普的行政令违反宪法授权。这项判决由马萨诸塞州美国地方法院法官丹尼斯·卡斯珀(Denise J. Casper)做出,它支持了包括加州和纽约在内的多个民主党主导州提出的法律挑战。这些州的总检察长们一致认为,川普的行政命令是“越权干预”,侵犯了宪法赋予各州的管理选举的权力。卡斯珀法官在裁决中写道:“宪法没有赋予总统任何有关选举的具体权力。” 她还强调,尽管选举应仅限于美国公民参与,但对公民身份的核实已经内嵌于现行的联邦选民登记程序中,不需要通过总统令重复或强化。疑问他们为什么如此害怕验证身份?川普于3月25日签署的行政命令内容包括三方面的内容——要求所有参与联邦选举的选民提交公民身份证明文件;拒绝接受选举日之后才收到的邮寄或缺席选票;并将联邦选举资金的分配与各州是否遵守新设的选票截止日期挂钩。这些符合常识的内容,却让民主党面临灭顶之灾。众所周知,在加州这些民主党的州,过去几年由于物价上涨,治安下降,越来越多人搬离加州,而这些搬走的都是合法选民,而从外国刚到美国的移民都是还没有选举权的移民,而加州的选举人数居然还出现增加的现象。这一“倒挂”的现象非常令人费解!但是加州在去年出台法律,禁止投票验证身份,让这些内幕永远无法曝光。假如川普这条行政令实施的话,很多见不得人的光将大白于天下。除此以外,在华盛顿州和俄勒冈州,将有数十万选票作废。如果拒绝选举日之后收到的邮寄选票,那么“拜登曲线”将永远不复存在。这些都是民主党所忌惮和惊恐的。因此,加州、纽约等民主党的州将川普告上法庭,并再一次获得了自由派法官的支持。白宫及司法部尚未就裁决作出回应。但司法部律师布里奇特·奥希基在此前听证会上曾为命令辩护称,川普此举是为了为全国选举设定统一规则,避免“各州拼图式的投票法律”。她还声称,选举日之后收到的选票存在被操控的风险。
印航空难唯一幸存者讲述经历 专家:科学无法解释(图)
拉梅什在病房中当地时间6月12日,印度航空一架载有242人的波音787-8型客机从印度西部古吉拉特邦起飞后坠毁。40岁的英国籍男子维什瓦斯库马尔·拉梅什成为印度航空坠机事件飞机上唯一幸存者。他事发时坐在11A座位,客舱分布图显示,该位置紧邻舱门。拉梅什在医院里回忆道:“飞机刚离地30秒钟,我就听到了一声沉闷的巨响,像是某种东西断裂或撞击的声音。”紧接着机身开始剧烈摇晃,并急速下坠。机舱内瞬间陷入了混乱和恐慌。拉梅什说,就在这片混乱中,机舱广播里传来了机长急促的声音,语气中难以掩饰紧张甚至颤抖。机长简短地通知乘客飞机遇到了紧急情况。“一切都发生得太快了,几秒钟后,飞机就以巨大的冲击力撞向地面。”撞击的瞬间他眼前一黑,机舱内充斥着乘客的尖叫声和金属的撕裂声。拉梅什表示:“我不能确切地说出我是怎么出来的,我只能解释为奇迹。有一瞬间,我以为我已经死了,但睁开眼睛后,才意识到我还活着。”他还记得,当时坐在同一排的邻座两名乘客以及在舱门口的空姐都死在他面前。他的哥哥阿贾伊坐在过道另一边的11J座位(后来证实也已遇难),但过道另一侧的机舱完全坍塌,拉梅什完全不清楚哥哥的情况。当拉梅什恢复意识时,发现自己仍被安全带固定在座位上,周围一片狼藉。然而命运似乎为他留了一扇窗,他注意到自己座位旁边的机身在撞击中出现了一个巨大的裂口,外面的光线透了进来。求生的本能驱使着他立刻解开安全带,手脚并用地从那个破碎的裂口中奋力爬了出去。“我不知道自己是怎么做到的,我只是拼命地往外爬。”他回忆道。就在他踉踉跄跄地逃离飞机残骸后,身后传来了一声震耳欲聋的巨大爆炸声,飞机残骸被火球吞噬。拉梅什心有余悸地表示:“我刚逃出来就听见了爆炸声。我能活下来,全是因为那个裂口的存在,以及那几秒钟的时间差。”刚被送到医院时的拉梅什在场的救援人员看到拉梅什后,把他搀扶送上了救护车。据目击者称,飞机爆炸后拉梅什的情绪非常激动,用当地土话高喊着“飞机爆炸了”。据医院方面透露,拉梅什目前“神情恍惚,全身多处受伤”,但已经脱离生命危险。他依然被安置在ICU内。据悉,英国政府外事人员和印度总理莫迪都来到病房探望过拉梅什。拉梅什出生在印度,但从2003年起就定居英国。据他的家人表示,拉梅什此前已经在印度度假几个月时间,准备回到英国。相关报道: 印度航空171号航班空难中仅有一人幸存——英国公民维什瓦什库马尔·拉梅什(Viswashkumar Ramesh)。坠机事件发生后,他一瘸一拐地从一群震惊的救援人员面前走向救护车,当时机上其余241名乘客和机组人员以及艾哈迈达巴德地面上的数十人全部遇难。据最新媒体报道称,截至当地时间周五,已经确定有265人在此次空难中遇难。华盛顿邮报报道截图BBC报道截图华尔街日报报道截图现年40岁的拉梅什被英国媒体称为“11A座的奇迹”。包括印度总理纳伦德拉·莫迪在内的多位印度高级官员已前往医院探望他。“我不知道自己是怎么活下来的,”拉梅什在病床上接受印度国家电视台Doordarshan采访时说。当时他一只手被厚厚的绷带包裹,眼下有一道血迹斑斑的伤口。“我当时坐在飞机撞进宿舍一楼的那一侧,”他说,事故中紧急舱门和他的座位都被撞坏了。“舱门破裂的时候,我看到有一个缝隙可以让我逃出去。我就是这样逃生的。”“飞机的另一侧卡在宿舍墙里了,从那边不可能有人逃出来。”他补充道。这架飞机是在起飞不久后撞上了一所大学的宿舍。英国克兰菲尔德大学航空航天与航空系主任格雷厄姆·布雷思韦特(Graham Braithwaite)称拉梅什的幸存“极为罕见”。“飞机在加满燃料的情况下在居民密集区域失控迫降,是最不利于生还的情形之一。”布雷思韦特说。拉梅什此次是与他的兄弟一起访问印度后返回伦敦与家人团聚,两人乘坐同一航班但不在同一排座位。在接受《印度斯坦时报》采访时,拉梅什表达了对兄弟的担忧,希望能找到他。“我醒来的时候,周围都是尸体。我很害怕。我站起来就跑,四周都是飞机残骸。”他说。幸存者拉梅什他的一位兄弟在英国莱斯特的家中接受BBC采访时表示,“为一个兄弟感到高兴,但也为另一个感到悲伤。”航空安全专家称“无法用科学解释幸存者”美国航空安全顾问安东尼·布里克豪斯(Anthony Brickhouse)表示,他研究坠机生还机制已近30年。研究人员在评估一名乘客在坠机中生还的可能性时,主要考量三个因素:撞击瞬间的重力加速度强度、乘客周围的飞机结构是否提供了保护,以及坠机后的情况,例如是否受伤或是否发生火灾。布里克豪斯指出,尽管这起事故中的重力加速度看起来并不致命——飞机刚刚起飞,撞击角度也不算陡——但经过验证的跑道监控视频显示,飞机撞击地面几秒钟内便有火焰和黑烟腾空而起。因此,他原本并不认为会有人能幸存。“这个人居然活了下来,这根本不应该是能活下来的情境……我无法用科学解释他是怎么活下来的。”布里克豪斯说。尽管拉梅什坐在紧急出口附近,但布雷思韦特和布里克豪斯都表示,现在还无法确认他靠近出口是否就是他生还的关键。他们认为,座位位置决定生死只是一个都市传说,因为每一次坠机的情况都不一样,有的幸存者坐在机尾,有的则坐在机头。“在这种只有一人幸存的情形下,你无法靠任何行动成为那个幸存的人。”布雷思韦特说,“这一定是在特定情况下降临到这个人身上的一点点运气,可能是撞击角度,也可能是撞上的那栋建筑。”布雷思韦特表示,涉及大量人员伤亡的空难非常罕见。根据飞行安全基金会(Flight Safety Foundation)收集的数据,在2019年至2024年间,全球共有907起航空事故,其中造成死亡的仅有122起,不足总数的七分之一。“对绝大多数乘客来说,飞机上哪个座位最安全?答案就是——‘飞机上的那个座位’,因为你已经坐在最安全的交通工具上了。”布雷思韦特说,“一个令人悲哀的对比是,印度这起坠机中丧生的所有人加起来,也比不上在同一时间段因道路交通事故死亡的人数——后者是前者的两倍还多。”唯一幸存者回忆空难瞬间拉梅什还讲述了空难发生时和发生后他看到的情况。在病床上接受采访时,拉梅什表示,飞机起飞后不久,机舱内的灯开始“闪烁”。他回忆说,大约5到10秒钟后,他感觉飞机“好像停在了空中”。“灯开始闪烁,绿色和白色的……然后突然撞上了一栋建筑物并爆炸。”这架波音787-8梦想客机撞上了拜拉姆吉·吉吉博伊医学院的一栋宿舍楼。不过,拉梅什表示,自己所坐的机舱部分落在了地面附近,并未直接撞上那栋建筑。“当舱门破裂时,我看到有一点儿空间,就试着逃出去,然后我做到了。”“在另一侧,也就是靠近墙那边,是撞上建筑的方向,那里根本不可能有人逃出来。”他对印度媒体表示,自己简直无法相信能从残骸中活着走出来。他说,“我无法解释,这是个奇迹。”“我眼睁睁地看到人死在我面前——空乘人员,还有我身边的两个人。”他说。“有那么一刻,我以为自己也要死了,但当我睁开眼睛环顾四周时,我意识到自己还活着。”“我到现在都不敢相信我是怎么活下来的。我是自己走出废墟的。”治疗拉梅什的医生达瓦尔·加梅蒂(Dr Dhaval Gameti)表示,拉梅什当时“意识模糊,身上有多处伤势”,但目前看来“已无生命危险”。周五早晨,印度总理莫迪前往坠机现场视察,随后前往医院探望包括拉梅什在内的伤者,并慰问遇难者家属。英国首相府一名发言人表示,英国外交部当天早上已“与拉梅什先生取得联系,提供领事协助”。拉梅什出生于印度,自2003年起一直居住在英国。他的兄弟阿贾伊(Ajay)也在此次航班上。他们的表亲希伦·坎蒂拉尔(Hiren...