
美国总统川普被诊断出有「慢性静脉功能不全」,近日他的手背上被发现出现轻微瘀青、腿部浮肿。台大医院北护分院家庭医学科主治医师黎家铭指出,长者常见慢性静脉问题,主因是血管弹性退化,治疗上多采保守作法「穿压力袜」,通过外力加压维持弹性,也建议可以多「擡腿」让血液回流。
长辈常见慢性静脉功能不全,主要原因是身体老化后,血管弹性变差。黎家铭说,血管就像橡胶管,有弹性的管路可以随血液扩张或收缩,但是年长后收缩能力变差,会让血液无法顺利流动。原本静脉把血液送回心脏,是要靠「瓣膜」关闭阻止血液逆流,但是当退化后瓣膜关不紧,长期下来会让静脉曲张,让下肢血管呈现如紫黑色的样貌并且如蚯蚓般突起。
黎家铭表示,高血压、糖尿病、抽烟、血液循环差等民众,本身血管状况较差,更容出现下肢浮肿;若是血液循环不好者更有可能让皮肤颜色变深、变硬,甚至一抓就破、产生溃疡,照顾起来很困难。
慢性静脉功能不全临床常见症状,包括下肢肿胀感、明显静脉扩张等。黎家铭指出,最常用的诊断工具是超音波,无侵入性,又能观察静脉回流状况、有无血栓等。另外,医师多会确认患者是否存在三高、癌症、久坐等危险因子。
治疗则以保守治疗为主,黎家铭指出,穿弹性袜最为常见,利用外力加压来帮助血管维持弹性;虽然效果不错,但穿着不易是目前最好的非药物治疗方法。另外,他建议民众可在傍晚将腿擡高20分钟,帮助血液回流到心脏,有助减少夜间频尿与下肢肿胀,又或是下肢伸展运动也是有效方式,并且控制三高、体重与戒烟也是重点。
若静脉曲张严重影响生活品质,或静脉已扩张变形、出现疼痛,则会考虑进一步治疗。黎家铭表示,目前多以雷射治疗,烧掉功能不良的静脉为主,除非出现状况才考虑开刀,通过打静脉硬化剂处理。
黎家铭提醒,像老师、店员等长时间站立的工作者,也可在平常穿弹性袜预防静脉曲张,下班擡腿,也有助减轻下肢压力。早期保养可以降低静脉受损风险,年纪大时发作几率也会降低。另,怀孕时腹腔压力升高,也容易导致静脉曲张,建议孕妇适度穿弹性袜辅助,维持静脉功能健康。