
台湾42岁李姓男子在高空进行电缆布线作业时不慎坠落,头部着地,紧急送往奇美医院时已陷入重度昏迷,昏迷指数仅6分,并出现瞳孔放大等危急征象。电脑断层检查显示,李男右侧硬脑膜外出血合并头骨碎裂,左侧脑出血与硬脑膜下出血,另合并脊椎及多根肋骨骨折、气血胸等严重多重外伤,生命一度垂危。
院方指出,李男24年前曾因重度脑伤在奇美医院接受手术救回,此次因工安意外再度重创头部,伤势更为复杂严重,对医疗团队是一大挑战。
神经外科主治医师郑鸿翔接手后,立即安排双侧开颅手术清除血块;术后因脑部严重肿胀、脑压飙升,除以药物控制外,并启动低温疗法,将体温控制在摄氏34至35度,以降低脑部发炎反应与代谢负担,协助病人度过急性危险期。
随着病情逐步稳定,李男一度进入植物人状态,对外界刺激无明显反应。后续由一般医学外科主任暨神经外科主治医师洪翊杰接手评估,认为仍具复原潜力,遂安排跨团队集成治疗,包含重复性经颅磁刺激(rTMS)、高压氧治疗、中医针灸及积极的多专业复健,以期改善病人认知与神经功能。
经过前后7次手术及长达9个月的住院与治疗,李男目前已能在旁人适当协助下自行进食、进行短距离行走,并能以简单句子沟通,从原本毫无反应的植物人状态,逐步恢复基本生活自理能力。
奇美医院脑创伤中心主任郭进荣表示,创伤性脑损伤(TBI)是导致病人陷入昏迷或植物人的主要原因,在脑伤后1至3个月的亚急性期,若能适当介入治疗,有助于提升意识恢复机会。奇美医院导入重复性经颅磁刺激(rTMS)作为辅助治疗方式,通过非侵入性的磁场刺激大脑皮质,促进受损神经活化与神经可塑性,并结合高压氧、中医与复健治疗,提升整体复苏成效。
郑鸿翔指出,重度脑伤病人即使保有部分脑干反射,认知、行为与情绪调节功能仍可能严重受损,往往需长期照护,家属在医疗决策与经济、心理层面均承受极大压力。
洪翊杰也提醒,重复性经颅磁刺激治疗前须经专科医师审慎评估,若病人体内有金属植入物、三个月内曾发生癫痫,或不适合接受核磁共振检查者,皆可能不适用。院方强调,通过中西医集成与跨科部合作,仍可为重度脑伤病人争取更多恢复机会。



