烟害是导致肺癌最主要危险因子，但逾9成罹患肺癌的女性都不抽烟；为找出原因，2016年起，中研院与美国合作「台湾癌症登月计划」。深入分析不抽烟肺腺癌患者基因，研究显示内生性因子如APOBEC酵素原本是人体防御的一环，但在外在致癌物影响下，可能促进APOBEC相关突变活性增加，提升癌化风险。
「台湾癌症登月计划」分析了超过406位、来自8个国家的病患样本，其研究成果已于今年发表于国际权威期刊「癌细胞」（Cancer Cell）。联安诊所胸腔内科医师蔡哲龙表示，这项研究揭示了不吸烟肺癌者的致癌关键，即使不吸烟，也可能因环境因素而发展成肺癌。
蔡哲龙指出，硝基多环芳香烃与亚硝胺等致癌物，容易诱发肺癌病变。硝基多环芳香烃来自工业或汽机车排放废气，以及厨房油烟等；亚硝胺常见于腌制与加工肉品，是食品添加物与防腐剂中常见的成分。这些物质进入体且暴露量累积到一定程度时，基因突变的风险就会大幅增加。
另外，部分肺癌患者在诊断时为早期（第一期），但其蛋白质体特徴却与晚期肿瘤高度相似，其复发与转移风险极高，如何尽早揪出这类名为C2「类晚期」的亚型，也是重要议题。C2亚型患者虽然在临床上属早期癌症，其分子特征却与晚期肿瘤高度相似，复发与转移风险极高。
蔡哲龙提醒，要屏除「吸烟者才会罹癌」的旧思维，抽烟与不吸烟的致癌机转不同。「台湾癌症登月计划」揭露不同基因突变型对环境致癌物有不同的行为耐受性，而个体的解毒与代谢能力也有差异，因此，罹患肺腺癌比想像中还要复杂，包括致癌物浓度的环境暴露量，在罹癌进程扮演关键影响。
预防肺癌，尽量减少暴露在环境致癌物的可能性。蔡哲龙强调，在空污严重的日子，减少外出活动或改搭大众交通工具，在家可打开空气净化器。有运动习惯者，应避免在车流量大的马路旁慢跑、散步。在家烹煮要减少厨房油烟，尽量避免高温油炸、烧烤，并少吃含有亚硝酸盐的加工食品。
定期检查也不可少！蔡哲龙说，低辐射剂量电脑断层摄影（LDCT）是目前唯一有国际实证能有效早期发现肺癌的筛检工具。国健署针对有肺癌家族史（女性年满40岁、男性年满45岁）或重度吸烟者（20包年、年满50岁）提供2年一次免费低辐射剂量电脑断层摄影检查，具有家族史者，建议可以提早至35岁进行筛检。
