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    保险公司网站心理医师名单有误 病患无法看诊而提告增加

    保险公司「第一保健」(Healthfirst)。示意图(美联社)

    59岁纽约房地产仲介葛林(Joe Greene)因为焦虑症与忧郁症服药数十年,原本看诊的医师突然退休之后,葛林依照保险公司「第一保健」(Healthfirst)网站医师名单打了数十通电话,结果却是电话无人接听、医生其实不在系统内或不接受新病患挂号。害怕停药将严重影响家庭与工作的葛林,后来只能通过系统外精神科医师取得处方药,两年花费便达5万多元。华尔街日报25日报导,葛林是过去一年对保险公司提告的病患之一,提告事由是保险公司承诺的心理健康范围,事实上根本不存在。

    报导指出,国会议员、学者以及主管机关搜集数据发现,保险公司提供的医师名录有误,导致「幽灵网络」(ghost networks)的存在,出现在保险公司名单上的医师很少为病患提供服务,甚至没有看诊。研究人员与律师指出,这些调查发现并没有让医师名单消息不全的乱象得以改善,因为保险公司几乎很少面临惩处。

    研究保险公司医师名录问题的消费者权益律师柏格曼(Abigail Burman)说:「调查结果没能改变的事实是,违法比守法的成本更便宜。」

    保险业界组织「美国健康保险计划协会」(America’s Health Insurance Plans)运行主任洛伊德(Danielle Lloyd)曾在答复联邦医疗服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services)询问的信函中说,保持医师名录数据正确是诊所、医疗机构以及保险公司的共同责任。

    今年稍早在康州提告的诉讼,原告是建筑公司主管米雪儿‧马索拉(Michelle Mazzola)。她花了数月为有自闭症的两岁儿子找医生,但在「安森保险」(Anthem)网站却找不到任何医师,系统外的医疗花费每个月2万元。她说,如此状况对数百万名儿童并不公平,家长根本负担不起。

    报导指出,医师名录有误的原因之一在于,心理医生、治疗师或其他专科医生接收保险的动机不高。专门处理医疗保险诉讼的律师哈福德(Brian Hufford)说,保险公司提供给心理医师的给付,通常低于医疗或外科的金额。他举例说,在纽约等地,许多居民有办法自掏腰包看病,心理治疗师靠现金客户就有良好收入,「这代表财务条件较差的民众相对很难找到医生」。

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