由台北市立关渡医院院长、阳明交大健康长寿与老化科学研究中心主任陈亮恭带领的「亚洲肌少症工作小组」(Asian Working Group for Sarcopenia, AWGS)日前公布最新亚洲版肌少症诊断共识，将肌少症筛检年龄从65岁提前至50岁，强调肌肉功能衰退比多数人想的还要早，中壮年就须正视肌少症风险。
针对亚洲研究 国际重视
自2014年起，陈亮恭便与日本、南韩、新加坡、泰国、香港等国专家共同推动亚洲肌少症的诊断与治疗标准。「Nature」系列期刊极少刊登疾病临床指引，最新亚洲版肌少症诊断共识刊登于「Nature Aging（自然·老化）」期刊，代表国际高度重视。
陈亮恭表示，最新诊断共识集结数十篇亚洲各国的研究报告而成，其中，最重要的一篇研究来自于亚洲国家八个大型世代研究，针对近3万5000名个案分析。研究发现，亚洲人身体组成与欧美不同，同样身体质量指数(BMI)，肌肉量不及欧美；另一个长期被低估的事实是，肌肉退化的时间比过去认知来得更早。
肌少症筛检 提前至50岁
因此，新版亚洲版肌少症共识提出十年来最大幅度修订，将肌少症建议评估年龄从65岁提前到50岁；明确定义，肌少症需同时符合「低肌肉量」与「低肌力」两项条件；也纳入「强化肌肉健康」的概念，强调中年就要开始提升肌肉健康，而非留待肌少症的诊断。
两手圈住小腿 初步检测
根据2019年诊断标准，65岁以上男性握力小于28公斤、女性小于18公斤，恐为肌少症；今年针对50至65岁长者报告指出，男性握力若小于34公斤、女性小于20公斤，也可能是肌少症。
新版共识也提供居家初筛方式，请他人协助，量测放松状态下的小腿围；或运用「手指圈腿法」，以两手拇指和中指圈起小腿肚最粗部位，若圈得住就有肌少症的风险，可作为揪出肌少症风险的第一道关卡。
愈早训练肌力 退化愈慢
根据亚洲的跨国研究分析，「肌力」在45岁后开始显著下滑，「肌肉量」则在55岁左右急转直下。
此外，过去欧美研究即指出，在20至70岁之间，肌肉量平均流失约四成，流失速度越老越快，60岁后每年还会再以1.5至2.5%的速度下降。这些变化影响体能与走路速度，更可能导致跌倒、骨折、住院、失能与死亡率，进而增加不健康余命。
肌力在年轻时表现愈好，退化速度愈慢，提升肌肉健康是一辈子的事。陈亮恭指出，「肌力表现在同龄人的前10%者，衰退转折点会比一般人晚10年。」这也表示，预防肌少症，愈早介入效果愈好，「中年开始训练，好处投射到20至30年后，70至80岁时效益就会显现。」
混合型运动+营养 可增肌
陈亮恭说，强化肌力及肌肉量，运动、营养十分重要，目前最有效运动是混合型运动，以阻抗型运动合并有氧运动对肌肉量最好，阻抗型运动不可或缺，可增加肌力、肌肉量与行走速度。另外，也要兼顾营养摄取，运动加上营养摄取较单纯运动为佳。
肌肉健康攸关个人行动力，也影响失能率、医疗支出与长照负荷。陈亮恭说，「肌少症不是老人的病，是全民议题。」50岁开始检测与预防肌少症，为自己老后生活打下健康的基础，也是台湾在高龄浪潮下须共同面对的重要议题。
最新版诊断共识重点
1.筛检年龄下修至50岁
过去肌少症诊断关注65岁以上族群，新版诊断共识中，关注年龄下修至50岁。
研究发现，骨骼肌对老化影响深远。20至70岁之间，肌肉流失达40%，60岁以后，每年流失1.4到2.5%；肌肉量自55岁显著减少，肌力于45岁及70岁加速衰退。肌力表现愈好，退化愈慢，反之亦然。
2.简化肌少症诊断指针
过去诊断肌少症，除了低肌肉量和低肌力，还需检测下肢运动表现、走路速度等指针。
新版诊断共识中，若同时达到「低肌肉量」和「低握力」，也就是肌肉的量和质皆不好，即可确诊，不再加入复杂的下肢功能评估。
(数据源╱陈亮恭)