
台湾新竹48岁妇女健检时发现有甲状腺节结,经约2年追踪,去年发现约有1.2公分恶性肿瘤,切除后出现手脚麻木等不适,所幸经补充高剂量钙剂与维他命D,病情稳定。医师提醒,治疗甲状腺癌可能会有后遗症,但不治疗,癌症恐扩散或转移其他器官。
中国医药大学新竹附设医院一般外科医师古君平指出,由于该患者除了有恶性肿瘤,也同时患有甲状腺亢进,因此,在术前特别跟患者解释,甲状腺全切手术常见的两大并发症为「喉返神经受损」与「副甲状腺受损」。
古君平说明,「喉返神经受损」可能造成声音沙哑,「副甲状腺受损」则可能引发低血钙,进而出现手麻、脚麻、甚至肌肉抽搐等症状。该患者因本身患有甲状腺亢进,增加手术的困难度与风险,手术过程中副甲状腺受影响,术后出现低血钙现象,血钙值曾低至7点多mg/dL(正常值应为8.6以上),导致手脚麻木等不适症状,术后需以静脉注射及口服补充高剂量钙剂与维他命D来稳定症状。
古君平强调,治疗甲状腺癌可能会出现后遗症,但还是要积极治疗,因为如果不治疗,癌症可能扩散或转移到其他器官,影响健康甚至造成生命危险。甲状腺癌的整体预后,最常见的「乳突状甲状腺癌」约占8成预后良好,只要手术切除干净,定期追踪、即早治疗,大部分甲状腺癌病人都能获得良好控制。
古君平表示,甲状腺的功能是分泌甲状腺素,负责调节身体的新陈代谢、生长、发育,以及神经系统和骨骼发育,被全切除后,必须终身服用甲状腺素,维持体内正常的甲状腺激素水平,务必依医嘱按时服药,勿任意增减剂量或中断,否则会影响疾病的控制,增加复发风险。
古君平说,甲状腺癌真正发生原因尚未十分确定,可能危险因子包含辐射暴露,如曾经接受头颈部放射线照射治疗者、家族史等。民众不须恐慌,甲状腺结节很常见,但9成以上为良性,建议每3至6个月接受超音波检查,若结节大于1公分或出现影像异常,医师会进一步细针抽吸检查。除非结节过大压迫气管或食道,否则通常不会有明显症状。
