70岁的陈先生因中风长期卧床，需持续留置导尿管，日前出现尿道疼痛及尿液变色，台湾卫福部桃园医院诊断为泌尿道感染，随即住院治疗，也进一步评估该用何种抗生素，与是否要置换导尿管。
部桃肾脏内科主任巫宏杰指出，年长患者免疫力较弱，加上活动力不足与导尿管长期留置，细菌容易在尿道与膀胱内孳生，进而引发感染。
巫宏杰说，泌尿道感染的治疗会依尿液培养结果选用合适的抗生素，同时需密切观察肾功能变化，包括血中尿素氮（BUN）与肌酸酐（Creatinine）等指针，以掌握病情并预防恶化。
此外，临床也会评估是否出现并发症，例如尿路结石或肾脏功能恶化，必要时安排超音波或电脑断层检查，并考虑更换导尿管以降低感染风险导尿管是否能顺利移除，也是一项需谨慎评估的关键。
巫宏杰指出，常见的尿导管拔管失败多与阻塞问题、神经性因素或药物影响有关，如摄护腺肥大、膀胱神经功能障碍、或使用影响逼尿肌收缩的药物等。建议在移除前先通过膀胱超音波检查膀胱，是否有良好充盈与排空能力，必要时再进一步做尿流速测试与泌尿功能评估，以提高拔管成功率。若无法顺利拔除，也应安排患者于出院后一周内返诊追踪，避免长期导尿带来更大风险。
对于日常照护，护理长张书华提醒，长期使用导尿管的年长者，应警觉如尿急、尿痛、发烧及尿液异常等泌尿道感染症状。为预防感染，建议每日用清水清洁尿管及其周边，并依建议频率定期更换导尿管，减少细菌孳生。卧床患者更应选择透气性佳、吸水性高的尿布，并勤于更换，避免尿液长时间接触皮肤造成尿布疹或压力性伤口。
此外，适量补充水分对预防泌尿道感染也相当重要，有助于尿液排出与膀胱冲洗，减少细菌滋生。不过，补水量仍应依据个人肾功能状况与医师建议调整。张书华呼吁，长期导尿患者的照护不仅需医疗端的积极介入，更仰赖家庭与照顾者的细心关注与定期追踪，才能减少感染风险、提升生活品质。