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    延缓认知退化 针剂新药反转年轻型失智患者悲惨人生

    60岁陈先生属于年轻型失智患者(左),5年前发病、确诊,在新店耕莘医院神经内科主任刘议谦(中)评估下,接受针剂新药治疗,2周施打1次,必须持续39周。(新店耕莘医院提供)

    60岁陈先生属于年轻型失智患者,于5年前常在工作时,忘东忘西,难以完成任务,就医确诊失智,几个月后离开公司,期间服用传统药物,疗效有限。年初在新店耕莘医院神经内科主任刘议谦评估下,决定接受针剂新药治疗,2周施打1次,持续39周,届时观察类淀粉蛋白清除状况,再视情况决定是否需要补打药物。

    失智症绝非老年人疾病,近年来早发型失智症个案愈来愈多,刘议谦表示,如在65岁之前发病,且明显影响生活、工作,就属于年轻型失智症(早发型),因智能减退现象并不明显,以致常被归因情绪问题,因此,常被延迟诊断,错失治疗契机。

    一般来说,年轻型失智症个案发病时仍在工作,因运行及判断能力变差,表现大不如前,无法处理复杂事务,甚至对于熟悉事物也常出错,无法完成交办事项。陈先生即为典型个案,虽从事劳动,不太需要动脑,却常忘了上级的交代,重复向主任问着「你刚刚要我做什么?」,情况异常。

    台湾失智症协会推估,全台失智患者超过36万人,年轻型失智症则逾1.4万人,容易遭到忽略,相关社福资源不足,最重要的是,许多患者身负经济重担,在确诊后必须提早离开职场,自我价值遭受摧毁,自身及家庭均承受重大冲击。

    刘议谦表示,造成年轻型失智症的原因众多,以阿兹海默症为主,如能够及时接受针剂新药,有效延缓认知功能退化速度,保有现有工作能力,继续在职场工作,贡献所能,扭转失智人生的轨道。

    针剂新药适用于轻度认知障碍与轻度阿兹海默症、且具备生物标记阳性的患者为对象,在治疗前须接受核磁共振影像等影像学确认病情,以神经科专科医师评估。刘议谦表示,经过一连串检测,陈先生符合各种用药条件,顺利完成第1剂接种,整个疗程需施打39剂。

    依照失智新药治疗指引,患者在施打新药后,需在医院休息3个小时,为此,新店耕莘医院失智症共照中心个管师规画课程,除了指导陈太太相关居家照护技巧,并陪同陈先生绘画、写字,唱歌,带领各项活动,鼓励他返家后多多参与社区活动,不要一直窝在家里。

    目前共有两款针剂药物,1款为每月施打1针,持续18个月,疗程结束后无须再补打。另一款则为2周打1针,持续39周,完成疗程后,个案需接受影像检查,观察类淀粉蛋白清除状况,如果未尽完善,还可继续施打。刘议谦表示,2周打1针,个案需频繁回诊,且整体费用较高一点,但疗程节结束拥有「补救」机会,两款新药作用机转不太一样,各有其优缺点,个案于抉择前应与医师多多沟通,经评估后选择最适合自己的药物。

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