肺动脉高压（Pulmonary Arterial Hypertension，PAH）是一种罕见但致命的疾病，过去常因诊断困难与治疗资源有限，导致病患延误治疗，存活率不佳。然而，随着新药的研发、政策推动与国际交流，台湾对肺高压的诊断与治疗已有显著成果，甚至还参与国际治疗共识的撰写。
为积极回应病患对创新药物的殷切期盼，并提升医疗可近性，健保署自2024年1月起推动「平行送审」新措施。此项创新机制通过与食药署创建更紧密的协同审查模式，让新药的药品许可证申请与健保给付审查得以同步进行，大幅缩短新药取得许可证之后，病友等待通过健保给付的时间。
在此项政策的积极推动下，一款针对肺动脉高血压的长效型PDE5抑制剂药物，成功在取得食药署核发药品许可证后六个月内通过健保给付，于6月1日正式给付上路，被视为罕病药物给付的里程碑。此药为国际指引建议的首选一线用药，可与其他药物联合治疗；如今正式纳入健保给付后，台湾用药更能跟国际接轨，实现了卫生福利部设置的目标，让病友能够获得更好的治疗。
世界卫生组织（WHO）将肺高压分为5大分类，目前药物主要核准用于治疗第1类肺动脉高压，少部分可用于第3类及第4类肺高压。
肺动脉高压确诊后，多数的肺动脉高压患者需要标靶治疗；针对致病机转，去促进肺血管平滑肌的血管舒张，以减缓疾病的进展或增进运动能力。现有健保给付治疗肺动脉高压目前有5种不同类别药物：PDE5抑制剂、内皮素受体拮抗剂、可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂、选择性IP受体促进剂以及前列环素。除了临床常用的PDE5抑制剂之外，其他药物都需经事前审查核准后使用。
PDE5抑制剂，是通过抑制PDE5酶的活性来增加血管的舒张，进而减轻肺动脉的阻力与心脏的负荷，以改善症状与疾病恶化。过去的PDE5药物（sildenafil），一天需服用3次，服药频率高、易忘记规律服药，导致病患服药顺从性低，对生活品质造成不便。而新纳入健保给付的长效型PDE5抑制剂（tadalafil ）一天仅需服用一次，是一大突破。
成大医院心衰竭暨肺高压团队召集人许志新表示，对于「平行送审」快速纳保罕病药，非常乐见其成，「有更多药物选项，对医疗端和病患端都是一件好事。每天吃一次与吃三次的差别，对于病人的服药顺从性会有帮助。」
许志新指出，在台湾，每年新诊断的原发性PAH病患仅约10至15人，属于典型的罕病。若包含其他病因引发的续发性肺动脉高压，约为100至150人，过去认为PAH好发于年轻女性，但近年病患年龄逐渐上升，男女比例也趋近一致。他提醒，有「喘、咳、血、肿、晕」症状的患者应及早就医，特别是当肺压升高与原发疾病不成比例时，应转诊至肺高压中心进一步评估。
除了药物治疗之外，肺高压的照护强调多团队合作与卫教。成大医院肺高压团队，成员涵括各次专科、药剂师、营养师、个管师、社工师及加护单位等，确保病患在每一个治疗阶段都获得支持，甚至还开发专属App，出版肺高压饮食食谱，成立病友会等。许志新强调，中心除提供24小时on call服务与数字平台远距照护，也与国内外专家紧密合作，包括参与国际临床试验、共同研拟治疗共识，「我们甚至接到来自国外的咨询求助，讨论特殊病患的治疗策略。」
许志新分享，许多病患在接受规律治疗与支持后，不仅病情改善，甚至能重返工作、恢复日常生活。更特别的是，许志新还鼓励病友前往应征成大医院的行政职缺，有历经流产与病危的妈妈、也有严重到走到厕所就会晕倒的年轻病患，经过团队的积极治疗与卫教，状况改善后，现在都成了成大医院的员工，更鼓励了其他肺高压病友；「他们工作能力都非常强，很高兴与他们成为同仁。」
因为有过许多成功的案例，在面对处于危急状况、想放弃的病患，许志新与团队总会不断鼓励，「只要你尽量去做到配合治疗与卫教，你是有机会的。」
而良好的服药依从性和完整的药物选择，对肺动脉高压病人极为重要，药物能帮助病人维持日常活动，防止因疾病恶化而入院。随着健保署「平行送审」机制的推行，迅速将国际指引推荐的长效型新药纳进健保给付，相信将可嘉惠更多台湾病友。
