无党派组织「国会预算处」(Congressional Budget Office，CBO)21日公布新报告指出，川普总统7月签署的「又大又美开支法」(One Big Beautiful Bill Act)将在未来十年内增加3兆3940亿元国债，比原来预期略增，同时预估到2034年，1000万人将失去健保，低于原来预测的1180万人。
「国家广播公司新闻网」报导，国会两院先后通过「又大又美开支法」后，CBO审阅最终版本并估算其影响。
最终版本的法案内容包括，延续川普2017年的减税政策，并在未来四年减免小费和加班费的税收，拨款数千亿元的国防经费以大规模驱逐无证移民计划费用，部分开支将通过削减「联邦医疗补助计划」(Medicaid，白卡)、俗称「粮食券」(food stamp)的联邦营养补充援助计划(Supplemental Nutrition Assistance Program)，以及洁净能源资金来支付。
CBO分析指出，「又大又美开支法」通过后，削减1兆1000亿元净开支，但国库收入也减少4兆5000亿元。
共和党领袖表示，川普2017年税法的大部分内容将于今年年底到期，而今通过「又大又美开支法」以免年底加税至关重要。
近期民调显示，国民并不青睐「又大又美开支法」；民主党议员强烈批评此法，指其减税措施多让富人受惠，而其部分资金来自撙节开支，伤害劳工阶级的利益。
部分共和党人和白宫盟友则称「又大又美开支法」对「劳工家庭」减税，特别强调取消对小费和加班费征税；众院议长强生(Mike Johnson)估计，选民将在期中选举中「奖励」(reward)共和党人通过「又大又美开支法」。
除了税收影响，CBO另发现，「又大又美开支法」修改俗称「欧记健保」(Obamacare)的「可负担健保法」(Affordable Care Act)条文，预计2034年实施的新规定将让保费平均降低约0.6%，但失去健保的人数远多于受惠保费调降的人数。
参院少数党领袖、纽约州民主党联邦参议员舒默(Chuck Schumer)21日表示，若综合考量今年到期的「可负担健保法」资金，保险损失将进一步扩大，因为「又大又美开支法」并未延长「可负担健保法」资金的期限。
舒默表示，「CBO最终的独立分析证实，共和党签署的法案形同对国民的终极背叛」，选民将看到「许多人失去工作，缴更多钱且失去医疗保险」。
「国会山庄报」引述CBO新报告报导，「又大又美开支法」改革联邦医疗补助计划，到2034年会有1000万人失去健保。
