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    WSJ:保险公司缩减红蓝卡优势计划福利 甚至退出市场

    华尔街日报5日报导,私人保险公司开始缩减红蓝卡优势计划(Medicare Advantage)福利、精简内容,甚至退出没有赚头的市场,投资人对于如此决策纷纷叫好。牙齿保健、免费健身房会员等额外服务,是老年人参加红蓝卡优势计划经常获得的好处,但如今正在缩水。

    报导指出,俗称红蓝卡的联邦医疗保险计划(Medicare)当中,通过私人保险公司提供服务的红蓝卡优势计划过去几年迅速成长,投资人看好获利空间。然而,医疗成本一路走高、政府补助逐渐降低的情况下,保险公司变得步步为营。

    惠安纳(Humana)以及旗下包括安泰保险(Aetna)的CVS健康(CVS Health)最新公布的季度财报均显示盈利超出预期,股价双双上扬,但两家保险公司却都缩减今年红蓝卡优势计划业务,惠安纳估计开放老年人直接购买的保险计划恐怕流失50万名会员。

    相较之下,联合健保集团(UnitedHealth Group)今年积极扩张红蓝卡业务,可是随之而来的结果是成本激增、财报结果不如预期,股价几乎腰斩,如今已打算2026年缩减规模,包括减少福利及退出市场,估计将影响60万名会员。

    保险公司学到的现实教训是,如果要恢复盈利状态,红蓝卡优势计划业务就要降低成长或缩减规模。保险公司缩减红蓝卡优势计划的相同手段,也正套用于俗称白卡的联邦医疗补助计划(Medicaid)以及俗称欧记健保的「可负担健保法」(Affordable Care Act)市场平台。

    保险业者说,缩减服务是不得已的选择。红蓝卡优势计划长久以来是获利空间极佳且稳定成长的金鸡母,但如今情势改观,华尔街越来越担心保险公司参加政府计划的获利风险变量。

    共和党长期以来把红蓝卡优势计划定位为有助于节省开销、能够替代传统红蓝卡的选项。不过,近几年来保险公司遭控收取过度给付,两党对红蓝卡优势计划都加强审查,拜登政府任内则开始祭出成本管控。就在同一时间,医疗成本大幅走高,对保险公司而言如同面临一场获利变少、成本提高的「完美风暴」。

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