
台湾近年在临床与公共卫生监测发现,部分原被视为单纯肠胃炎或吃坏肚子的肠道感染,其实与性行为传染有关,国际上称为「性传染肠道感染症」,已成为先进国家关注的新兴公共卫生议题,成大医院感染科医师蔡进相提醒,若腹泻、血便等症状久未改善,应提高警觉,避免延误诊断。
蔡进相指出,若曾有涉及肛门接触的性行为,且出现腹泻、血便、里急后重,或肛门疼痛、分泌物等情形,超过3天仍未改善,应及早就医评估,国内近年研究显示,志贺氏菌、梨形鞭毛虫、痢疾阿米巴原虫,以及性传染淋巴肉芽肿等病原,已在特定族群中通过性行为传播。
他提到,这类感染较常见于多重性伴侣、男男性行为者、爱滋感染者及曾有性传染病病史者,部分患者症状轻微,却可能成为带菌者,增加社区传播风险;值得注意的是,台湾已出现具抗药性的志贺氏菌,对部分常用抗生素反应不佳,不当的经验性用药,恐导致治疗失败。
此外,披衣菌的侵袭性分型恐引发性传染淋巴肉芽肿,造成直肠炎、腹泻与肛门分泌物,症状有时类似发炎性肠道疾病;成大研究团队在2020年至2023年间,首次证实性传染淋巴肉芽肿直肠感染已在台湾社区中传播,若未及时治疗,可能引发慢性并发症。
蔡进相强调,疑似性传染肠道感染时,正确诊断比「快点吃药」更重要,应通过粪便检查及必要的性传染病筛检确认病原,再依结果用药,也提醒民众感染期间不宜自行服用止泻药,避免延长病程,通过及早检查、适切治疗与风险沟通,才能降低传播与抗药性风险。
