
63岁陈姓妇人长年饱受三高困扰,最近发现自己走路愈来愈喘,甚至伴随胸闷不适,经就医发现为缺血性心肌病变,即是冠状动脉阻塞导致慢性心脏衰竭,所幸经心脏内、外科医疗团队合作,利用「达文西微创手术」与心导管结合的复合式治疗,成功修复心脏,目前恢复良好。
收治病患的台北慈济医院心脏血管外科杨凯文医师指出,心脏主要靠三条冠状动脉供应氧气与养分,其中「左前降支」就像是心脏的总电源,负责提供最重要的收缩动力,一旦这条血管严重阻塞,心肌就会因缺氧而坏死,导致心脏衰竭。
据卫福部统计,台湾平均每22分钟就有1人死于心血管疾病。杨凯文医师提醒,中年男性、吸烟者、三高患者或慢性肾脏病友都是高危险群,如果出现呼吸喘、胸闷、下肢水肿等症状,千万不能轻忽,若不即时治疗,可能导致全身器官衰竭,甚至面临换心手术。
陈姓妇人就医的心导管检查发现,左前降支合并完全阻塞左回旋枝狭窄,心脏超音波发现左心室收缩功能不到30%(正常为50-60%),医疗团队先通过心脏核磁共振确认其心肌仍有修复机会,随后决定采取「复合式冠脉血流重建」治疗,包括外科微创通过达文西微创手术,绕过阻塞点,为心脏接上新的血管,再由心脏内科医师进行心导管手术,疏通另一处狭窄的血管。
杨凯文解释,传统开胸手术需要在胸前留下10到15公分伤口,并锯开胸骨,不仅疼痛感强,恢复期也长,达文西微创手术只需通过3个不到1公分小孔与一个约5公分伤口,就能精准完成血管吻合,大大降低感染风险与术后不适。
陈妇术后左心室收缩功能明显进步,目前于门诊定期回诊追踪。杨凯文呼吁,三高族群要规律服药,一旦发现身体发出「喘、闷、肿」的警讯,应及早就医,把握心肌尚未完全坏死前的可逆转时机。
