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随着年纪增长,口腔及咽喉肌肉功能衰退,喝水容易呛咳,吃东西也有卡卡的感觉,这些症状可能是老化或疾病引起的吞咽障碍。辅大营养科学系兼任副教授骆菲莉表示,一呛咳就拍背,可能使异物完全堵塞气管,反而有窒息的危险。应该先尝试用力咳嗽,把残留在喉咙的食物清干净,使劲咳出来通常能自行解决。
卫福部统计,台湾65岁以上长者中,约每十人即有一人出现轻度以上的咀嚼吞咽障碍。天主教失智老人基金会与联合报健康事业部集结营养师、语言治疗师、复健科医师、牙医与药师等跨领域专家,汇整多年第一线照护经验,推出全台第一本「一路吃到老」咀嚼吞咽书。
骆菲莉指出,台湾进入超高龄社会,民众以为牙口不好、吞咽障碍是熟龄族群的问题,其实,50岁就要开始注意吞咽能力退化。甚至,肌肉退化在40岁开始,应及早通过擡下巴、舌头运动、喝水等训练方式来强化吞咽力,延缓老化。否则呛咳次数增加,除了频繁咳嗽,还可能引发肺炎甚至危及生命。
「有些人以为吞咽能力变差了,把食物打成泥状或增稠就好。」骆菲莉说,食物打成泥状会加速碳水化合物(糖分)吸收,也会加速维生素流失,对中老年人来说,过度改变食材质地会减少咀嚼刺激,也失去进食的乐趣。长期下来,易造成饮食不均衡、营养摄取不足,导致衰弱、肌少、体重下降等,提高其他各种疾病的发生。
语言治疗师王雪珮表示,国人对吞咽问题的警觉性并不高,以为呛到是吃太快、喝太快,或是「正常老化现象」。呛咳、声音改变、吃饭变得困难等,与吞咽功能退化有关,久了会影响进食意愿,或是「干脆把东西煮软、搅烂一起吃」,这些都会影响活动能力,进而加速身体失能。
王雪珮说,吞咽问题需要及早处理,寻求各专科医师、语言治疗师协助,含括复健、药学、营养领域,拟定饮食调整、吞咽训练、姿势改善等个人化治疗。以喝水为例,白开水被视为「大魔王」,因为流速快,容易反应不及时造成呛咳。喝水动作的复健关键在于姿势调整、训练口腔肌肉、调整饮水质地等,强化口腔及喉咙肌肉的协调性。
卫福部统计,台湾65岁以上长者中,约每十人即有一人出现轻度以上的咀嚼吞咽障碍。天主教失智老人基金会首席执行官邓世雄表示,这比例会随着年龄增长以及慢性病患者增加而持续攀升,特别是高龄长辈、中风、巴金森病、失智症患者,都是吞咽障碍的高风险族群,若反复呛咳将口咽处的分泌物带入肺部,增加了感染风险。
「一路吃到老」咀嚼吞咽书,打造跨科别咀嚼吞咽守护阵线,提供全方位建议,守护吞咽能力,预防失智、远离肌少症。邓世雄说,吞咽障碍并不是高龄者才会遇到的问题,及早发现并介入至关重要。而长辈咬不动、吞不下,也不一定只能吃软烂糊状的食物,制作好咬、好吞的「软食力」,让进食更加安全。


