
根据国健署「2017-2020年国民营养健康调查」发现,20岁以上台湾人高血压盛行率为27.3%,自知率67.9%,有三成民众不知道自己有高血压。现代人肥胖问题严重,进一步促进高血压的形成,且年龄层趋于年轻化,甚至肥胖儿童中每四位就有一位血压超标。
国泰医院儿童医学部主治医师陈勇全表示,高血压非「中老年人专利」,已经悄悄出现在孩子身上。他以美国心脏协会与小儿科学会的统计指出,儿童与青少年的高血压盛行率约3%至4%,在肥胖儿童中甚至高达25%。但大多数患有高血压的孩子因无明显症状,时常被忽略,错失了早期介入治疗的黄金时机。
陈勇全指出,大多数儿童高血压几乎没有症状,少数可能出现头痛、头晕、疲倦、注意力不集中、心悸或胸痛、视力模糊。除非血压已经高到极为异常严重,出现意识状态改变,通常没有特别感觉。美国儿科医学会建议,3岁以上的儿童及青少年应每年测量血压,肥胖、肾脏病、糖尿病患者更应在每次就医时检查。
孩童为什么会罹患高血压呢?陈勇全说,长时间使用3C、户外活动时间大幅减少,加上高热量、重口味的饮食习惯,都容易增加血管负担,进而导致血压升高。长期下来,可能会伤害心脏、脑部与肾脏,包括影响发育。已有研究显示,血压偏高的青少年,每年有7%会进展为高血压,特别是体重过重者。
儿童因为还在发展阶段,高血压的定义是根据性别、年龄与身高百分位来评估。根据美国儿科学会2017年的指南,如果1岁至未满13岁的孩子血压值在三次不同的就诊中,由医疗专业人员测量,都超过第95百分位,可诊断为高血压。满13岁以上的青少年,则与成人的标准相同,即血压达到或超过130/80毫米汞柱即定义为高血压。
治疗儿童高血压的原则,首重「改善生活习惯」,临床指引建议包括饮食和运动的调整。陈勇全建议,可搭配专为降低血压而设计的DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension)饮食模式,强调多吃蔬菜、水果、全谷类食物、低脂乳制品、坚果、种子、豆类和瘦肉,并减少摄取盐、糖及红肉。
此外,控制体重、维持身体活动也很重要;推荐每周至少3至5天进行中等程度以上的身体活动,每次30至60分钟。另要创建良好的睡眠与作息,稳定血压、调节压力荷尔蒙。若生活调整无效,或血压数值高到有器官损伤风险,则需要考虑药物治疗,由小儿心脏科或肾脏科医师追踪管理。