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    妙龄女下体突大量出血「竟是这原因」 医师一招成功救回

    子宫肌瘤治疗前后对照。(联新国际医院提供)

    一名28岁的女性上班族,日前在公司突然下体大量出血并当场昏倒,经送往急诊室抢救后,抽血发现血色素仅6.5mg/dl,显示血液中携带氧气的血红素含量严重不足,已属严重贫血,经联新国际医院妇产科主任任士熙诊断,超音波扫描发现子宫内有一个5公分的复杂性黏膜下肌瘤,正是导致她经期已过却异常大出血、甚至休克的元凶。经采用子宫镜雷射汽化手术,不需在腹部留下伤口,且能一次性完整切除,成功恢复健康。

    个案肌瘤的复杂度在于有三分之一在子宫内膜,三分之二位于子宫壁,因肌瘤会刺激局部血管异常增生,而这些新生血管非常脆弱,容易因摩擦破裂,引发难以预期的严重出血。任士熙先以药物稳定患者状况并紧急止血后,考量患者年轻且有生育计划,决定采用子宫镜雷射汽化手术,不需在腹部留下伤口,且能一次性完整切除。术后,患者仅感腹部微酸与轻微出血,隔日即能顺利出院返家。经过回诊追踪3个月后,子宫恢复正常。

    任士熙说,子宫肌瘤的切除方式会根据肌瘤的大小、位置及病人的整体状况量身规划,有以下3种手术方案选择,腹腔镜手术可一次完成切除,但在腹部会有3个0.5到1公分伤口,而且子宫有伤口,需剖腹产以避免子宫破裂风险。

    传统子宫镜手术,腹部无伤口,但仅能先切除位于子宫内膜的肌瘤,至于子宫壁的肌瘤,则需要等它再长出子宫内膜后,恐需2至3次才能分次清除,且增加子宫内膜受损风险;子宫镜雷射手术则是腹部无伤口,可一次完整切除子宫肌瘤,但相关雷射耗材须自费。

    任士熙说,子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤之一,主要由平滑肌细胞增生形成,是育龄妇女最常发生的骨盆腔肿瘤,基因恐是子宫肌瘤生成的主因,统计显示40岁以下女性,每4人就有1人有肌瘤,40岁以上的比例为一半。然而,多数肌瘤因无明显症状而容易被忽略。

    子宫肌瘤依生长位置有以下3种类型,浆膜下肌瘤位于子宫的外层表面,向外突入腹腔或骨盆腔,可能会出现扭转与疼痛的症状;肌层中肌瘤生长于子宫肌肉层,位置在子宫黏膜与浆膜间。临床症状因肌瘤的大小、数量和位置而异,大部分不会出现症状,所以可能会长到1至20公分才会被发现;黏膜下肌瘤生长在子宫内壁(黏膜下层)并向子宫腔内突出的一种子宫肌瘤,可能在肌瘤仅1至2公分时就引发非经期的异常出血、经期变长、血量变多的情形,所以很容易早期就被发现。

    目前肌瘤治疗以保留子宫为主流方向,任士熙呼吁,已知有肌瘤体质的女性,日常饮食应适量摄取大豆异黄酮,因过量豆制品可能刺激荷尔蒙促进肌瘤生长。同时要保持情绪稳定、避免压力过大、规律作息与饮食均衡,有助于降低肌瘤复发的风险。

    联新国际医院妇产科主任任士熙呼吁女性异常出血时勿轻忽,慎防肌瘤作祟。(联新国际医院提供)
    联新国际医院妇产科主任任士熙呼吁女性异常出血时勿轻忽,慎防肌瘤作祟。(联新国际医院提供)

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