对加拿大阿尔伯塔省收取会员费的医疗诊所开展的一项审计发现，没有出现患者为已纳入医保的医疗服务自掏腰包的重大案例，但付费会员可能获得了更全面的医疗服务。
阿尔伯塔省于2023年启动这项审计，起因是卡尔加里一家医疗诊所改为会员制模式，计划向家庭收取每年约5000加元、向成人收取每年约2000加元的费用，这引发了人们的担忧。
相关广告承诺患者能享受更短的等待时间和更长的问诊时长，但专家警告称，会员费会催生双重医疗体系，让有支付能力的人受益。
加拿大卫生部当时表示，会员制体系违反了一项联邦法律，该法律旨在保护人们无需为必要医疗服务付费，因为这意味着阿尔伯塔省居民要为优先看诊付费。
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p style=”text-align:center;”>图源：The Canadian Press
这份长达两页的审计摘要（对13家诊所进行了审查）显示，这些诊所的医生接诊的患者数量远少于其他医生，且会员的问诊时长似乎比非会员更长、内容更全面。
报告称：“会员制诊所每位医生平均接诊232名新患者，而公立诊所每位医生平均接诊965名新患者。”
“这些诊所的会员每次就诊能获得更多服务，这意味着他们的问诊时长比非会员更长，或内容更全面。”
本周早些时候发布的这份报告指出，“没有证据表明医生受到激励，会优先接待会员而非非会员”。
报告还称，没有证据表明这些诊所故意违法，向患者收取本应免费的医疗服务费用。不过，其中4家诊所仅向会员提供医保内和医保外服务。
医保外服务不包含在公共医保计划内，包括医生证明、各类表格以及某些美容项目等。
报告没有说明这些诊所的会员费金额以及具体位置。报告提到，有3家诊所主要提供线上服务，“其中一家要求付费才能使用一个在线平台，该平台既提供医保内服务，也提供医保外服务”。
报告为阿尔伯塔省提出了政策建议，以确保诊所受到更严格的监管，并解决患者在同一次问诊中同时接受医保内和医保外服务这一灰色地带问题。
报告称：“尽管诊所普遍理解医保内和医保外服务的区别，也明白避免额外收费的重要性，但仍难以排除部分重叠情况，因为在包含医保内服务的问诊过程中，可能会同时提供医保外的相关健康服务。”
初级和预防卫生服务部长Adriana LaGrange的办公室在一份声明中表示，阿尔伯塔省正在审查这些建议，不排除修改相关法规的可能。
声明中写道：“会员制诊所在阿尔伯塔省的公共资助医疗体系内以私营企业形式运营，医生根据获批的薪酬模式作为独立承包商开展工作。”
“我们很高兴审计未发现重大违规行为，也没有证据表明有人为医保内服务付费。”
LaGrange的办公室没有具体说明正在考虑哪些修改措施。
卡尔加里大学卫生法教授Lorian Hardcastle表示，她认为这份报告在细节上不够详尽，且没有解决为优先看诊付费的问题。
Hardcastle说：“其中一些诊所的广告不仅宣称能提供更快的预约服务，还能提供非工作时间的预约服务。”
“你为非工作时间的问诊付费，但如果你问诊的内容只是常规的必要医疗问题，那么你其实是为必要医疗问题获得了更好的医疗服务渠道，我认为这在法规层面存在问题。”
“从报告来看，政府似乎对他们的发现并不太在意。”
加拿大卫生部负责执行《加拿大卫生法》，Hardcastle表示，该部门需要“让阿尔伯塔省承担起责任”。
该法案规定，如果各省允许医疗服务提供者向患者收取必要医疗服务或已纳入医保服务的费用，渥太华可以通过医疗转移支付扣回给各省的资金。
加拿大卫生部在一份声明中表示，已就此次审计与阿尔伯塔省进行了沟通，并重申患者为优先获得医疗服务而支付会员费的做法令人担忧。
声明称：“加拿大卫生部正在审查最近发布的这份报告，并将继续与阿尔伯塔省保持沟通，确保患者无需为获得必要医疗服务支付费用。”
反对党新民主党议员Luanne Metz博士表示，报告中关于制定更清晰、更严格法规的建议很重要，但由于缺乏更多细节，目前无法明确情况的严重性。
她说：“这份报告表明，有些事情正在发生，至少需要进行监控。但理想情况下，我们只需要解决这个问题，让人们能获得他们所需的公共医疗服务。”
Metz还表示，审计结果存在矛盾之处，报告称诊所没有故意向患者收取医保内服务的费用，但却发现有4家诊所仅向会员提供服务。
她说：“如果只有成为会员才能获得这些服务，那这一点很难自圆其说。”
