
59岁纪姓男子有抽烟习惯,最多一天抽上3包烟,15年前罹心脏病,虽有吃药控制,但心脏越来越没力,导致严重心脏衰竭,心脏功能剩下不到20%,常挂急诊,今年6月在台湾台中荣总植入长效型左心室辅助器(LVAD),目前已戒烟,他强调「不戒烟手术就白做了」,如今生活如常,定期门诊追踪,等待未来合适的心脏移植。
台中荣总心脏血管外科医师吴咏斯说,台湾心脏衰竭盛行率约1%至2%,当心脏功能持续恶化,约10%至15%病人进展为末期心衰竭,药物治疗已无法控制,不动也会喘,常见症状包括呼吸困难、下肢水肿、疲倦无力、夜间喘醒与心悸等,病况恶化导致反复住院,1年内死亡率高达50%。
纪姓男子表示,他过去有抽烟习惯,最多一天抽上3包烟,15年前就医诊断为心脏病,服药控制,但心脏越来越没力,恶化成末期心衰竭,今年状况恶化,坐着就会喘,也曾经脚水肿成2倍大,呼吸困难到无法仰躺,得戴呼吸器续命,常挂急诊,不手术没办法活。
吴咏斯说明,LVAD通过植入体内的小型机械帮浦,将血液从左心室输送到主动脉,通过皮肤穿出的电线链接外部电池和控制器,供应全身血液循环,电线从体内延伸体外,术后有伤口愈合不良、感染风险,另须留意出血、血栓、心律不整等手术并发症。
吴咏斯指出,心衰竭好发族群包括高龄、高血压、糖尿病、心血管疾病、肥胖、长期饮酒,以及接受器官移植或免疫抑制治疗者;心衰竭患者平时应控制高血压、糖尿病与胆固醇,维持低盐饮食、规律服药和戒烟酒、槟榔,并及早就医处理恶化征兆,才能有效控制病情
中荣心脏血管外科主任魏晧智说,台中荣总心脏外科团队近3年成功为5名末期心脏衰竭病人植入LVAD,术后皆顺利康复出院,恢复正常生活,其中2人成功接受大爱心脏移植,平均等候天数为214.5天。
魏晧智指出,目前临床使用左心室辅助器有短效型、长效型,短效型体外左心室辅助器主要用于急性心衰竭,属于健保紧急医疗给付,术后须持续住院,等待换心;长效型左心室辅助器用于末期心衰竭,健保给付须经审查,仅限符合器捐名册等待换心者使用,并具严格适应症与排除条件。
