内布拉斯加州即将成为全美第一州，根据川普总统去年签署的法案，对俗称「白卡」的联邦医疗补助计划(Medicaid)部分参保人实施新工作要求。该州共和党籍州长皮伦(Jim Pillen)17日宣布，新工作要求将于明年5月1日生效，可能影响约3万名收入略高于传统白卡受益人、属于扩大纳保范围的民众。
皮伦表示，「我们不是要把所有人赶出门，而是要确保每个有劳动力的州民融入社区」。
川普7月签署的「又大又美法」要求各州确保大多数白卡受益人在2027年前就业，并允许各州选择提前实施。该法规定19岁至64岁享有白卡福利者，须每月工作或从事社区服务至少80小时，或至少以半日制在校学习，才能持续获得白卡福利。
这项新工作要求，仅适用于通过扩大纳保取得白卡福利者，他们的收入略高于收入上限。前总统欧巴马2010年实施欧记健保以来，已有40州和哥伦比亚特区选择扩大白卡纳保范围。
内布拉斯加州截至5月止，共有34万6000名州民参加白卡计划，其中约7万2000人属于扩大纳保群体。
部分族群将豁免新工作要求，其中包括残疾退伍军人、孕妇、14岁以下受扶养儿童或残疾人士的父母和监护人、近期刑满释放者、无家可归者及正在接受戒瘾治疗者。各州也可以选择为部分人口提供短期困难补助。
所有因白卡扩大纳保而符合资格的受益人，必须至少每六个月提交一次文档，证明自己合乎规定；未能提交者将失去白卡资格。
随着各州立法会议将于明年1月左右召开，何时及如何实施新工作要求，可能成为全国各州长和州议员关注焦点。
这项新政策预计将导致部分人失去白卡资格。无党派国会预算处(Congressional Budget Office)估计，新规定将在十年内减少3260亿元白卡支出；但2027年起，每年将有450万人因此失去白卡。
目前全国约有7700万名白卡受益人。由于大多数有工作能力的白卡受益人已就业，预计这项政策不会提高就业率。
